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用药心得 篇1

患者仰卧，施术者站于其旁，用拇指指腹按揉神阙，气海，关元，天枢，四海，归来，子宫，气冲，血海，三阴交穴，每穴1分钟，再用手掌搓热后，放置小腹部，沿顺时针方向摩腹36圈后，改逆时针方向摩腹36圈，最后用手掌自上而下平推腰背部10～15次，以酸胀为度，每日按摩1次，10次为疗程，经期停止按摩。

①透骨草，独活，白芷1，鳖甲，三棱，莪术，丹参，红花，赤芍，共轧为粗末，装入布袋后蒸热温熨下腹，每日1～2次，每次20～30分钟，每包可连续使用5～7次，10天为1疗程，经期停用。

②蜣螂，威灵仙，分别焙干研末，用适量黄酒调敷脐中，膏药盖贴，每日1次，每次约贴1小时，经期停用。

③南星，白芥子，厚朴，半夏，枳壳，白芷，艾叶，葱白，共研粗末，装入布袋后喷湿，隔水蒸半小时，趁热熨于脐下，每日1次，每次20分钟，每剂可连续使用5～7天，10次为1疗程。

④半夏，葱白，共捣为泥，敷于脐中覆以伤湿膏，每日1换，5天为1疗程。

(1)按医生处方，口服子宫肌瘤散，每日3次，每次15克，连服三个月观察疗效。

(2)取王不留行，夏枯草，生牡蛎，苏子，水煎服，每日或隔日1剂，30剂为一疗程。

用药心得 篇2

目前国内B超检查较为普遍，鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目，部位，大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现，由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤，细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变，弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富，强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主，等回声型介于两者之间，后壁肌瘤，有时显示不清，肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显，肌瘤变性时，声学穿透性增强，恶变时坏死区增大，其内回声紊乱，故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位，但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。

肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断，如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动，但刮宫可刮破瘤面引起出血，感染，坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查，疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。

理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目，大小，且能定位，因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单，有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

子宫肌瘤一般诊断不困难，通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤，宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变部位并能准确地取材活检，对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。

随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视，子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查，有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查，偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质，而其处理方法又不同，尤其B超检查也难以确定时可作腹腔镜检查，明确诊断以便治疗，如小型浆膜下肌瘤，卵巢肿瘤，结核性附件包块等，腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小，位置，与周围脏器的关系，需手术者便可立即进行手术治疗，因此，在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。

一般不需使用此两项检查。

CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠，子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀，密度+40～+60H(正常子宫为+40～+50H)。

MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性，种类及其程度呈不同信号，肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一，反之，明显变性者呈不同信号。

用药心得 篇3

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌增生而成，多发于30-50岁的妇女。本病发病率高，35岁以上妇女约有20%以上，并且本病还有相当一部分会恶化。由于本病的发生还同时伴有月经异常、腹胀、腹痛、便秘、尿频、带下增多，有的还造成不孕、流产、早产等，严重的困扰广大女性。

子宫肌瘤从临床症状来看，属于祖国医学“症瘕”范畴。《素问・骨空论》“任脉为病、、、、、、带下瘕聚”。《灵枢・水胀》“石瘕生于胞中，寒气客于子门、、、、、、恶血当泻不泻”等记载。《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治》“妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼、、、、、、桂枝茯苓丸主之。”《景岳全书・妇人规》载有“瘀血留之作症，推妇人有之其证、、、、、、总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成症矣。”在治疗上，从张肿景的“桂枝茯苓丸”问世以后，历代医家在临床实践中从此为基础，在治疗本病上积累了丰富的经验，治疗方法有补益、活血、疏肝、理气、止痛、止血、化痰、软坚等等，并在病机上较为统一的认为是“瘀血内停”是本病的关键。

本病的特点是“整体虚，局部实”。本病的形成，多与正气虚弱，血气失调有关。或由经期产后，内伤生冷；或外受风寒；或恚怒伤肝，气逆而血留；或忧思伤脾，气虚而血滞；或积劳积弱，气弱而不行所致。常以气滞血瘀，痰湿内阻等因素结聚而成。且正气虚弱为形成本病的主要病机，一旦形成，邪气愈甚，正气愈伤，故后期则形成正气虚，邪气实，虚实错杂之痼疾。根据本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主，佐以理血；病在血则活血破瘀散结为主，佐以理气。但气滞血瘀的存在，必有内毒的产生，不论新病久病都应加以解毒。新病正气尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止”，不可猛攻峻伐，以免损伤元气，而至病情加重。清初名医喻昌的《寓意草》里有关单腹胀的治案，并对对该病的治疗作了较详细的论述。“凡有症瘕、积块、痞块是胀病之根”。“单腹肿，则中州之地，久窒其四运之轴，而清者不升，浊者不降，互相结聚，牢不可破，实因其脾气之衰微所致，而泻脾之药尚致漫用呼?”。“盖世传诸方，皆是悍毒攻劫之法，伤耗元气，亏损脾胃，可一不可再之药。纵取效一时，倘致腹肿则更无法可疗。”“凡用劫夺之药，其始非不遽消，其后攻之不消矣，其后再攻之如铁石矣。”从而创拟了治疗三法“培养一法，补元气是也；招纳一法，升举阳气是也；解散一法，开鬼门、洁净府是也。”其常用的处方有人参丸、化滞调中汤、导气丸、人参芎归汤、强中汤等。纵观各方的组成和作用，三法精神融会贯通于其间。单腹胀一病，总属本虚标实，喻氏熔攻、补、消于一炉，不浪投攻劫之剂，契合病机，其法实可取。究子宫肌瘤一病，和单腹胀的病机实有很大的相同处，都是本虚标实，局部有痰、瘀、毒的互结。喻氏这论对治疗子宫肌瘤实有很大的指导意义。现在很多医生一见子宫肌瘤就猛投三棱、莪术、青皮等破气破血之猛剂，治疗一些时间，肌瘤没有消，病人先虚倒下，肌瘤虽说没有像喻氏说的“如铁石”那样，但很多经过这种猛用劫药的治疗，肌瘤不小反大总是事实，病人的身体越治越虚总是事实。现在医院里分科越分越细，说是“术有专攻”。但中医是治病同时治人的一种学术，治疗上是从“整体观念”来指导，不是见到子宫肌瘤就猛用攻劫药来消，不去考虑其所以然。从而使很多临床医生在某科“专攻某术”，到头来还是一叶障目不见泰山。人是一个有机整体，病的发生也是众多原因，妇科病发很多时候还同时见有内科、外科等病同时存在，并且有很多妇科病很多时候就是由它病发展而来，一个妇科医生只有把中医最基础的医理弄吃透，从根本上来把握理、法、方、药，这样才能融会贯通整个中医体系诊治时才能做到游刃有余。

治疗此病应从整体观入手，在活血祛淤的同时，根据临床症候，配以行气化痰、软坚散结、消肿祛湿、清热解毒、健脾补肾的中药，如用海藻、白芥子、三棱、苡仁、桃仁、夏枯草、天南星、赤芍、皂角刺、石菖蒲、益母草等药。素体虚寒的病人，多是阳虚而至血流不畅，宜加肉桂、炮姜、鹿角胶等；偏气虚者，是气虚不运血，“气为血帅”气虚则无力推动血的运行而至本病，所以对气虚的必加黄芪、党参、白术等药；偏血虚者加熟地、当归、阿胶等，但同时一定得加健运脾胃之品，中气运转补血方能得力；偏痰湿多得从肺、脾、肝、肾来调治。肺主治节，通调水道，脾主运化，肝主疏泄，肾主水。但总得加茯苓、苍术、土茯苓等以去痰湿之标；血瘀严重者可加水蛭、地鳖虫、泽兰但活血破血药大多有耗气伤血的副作用，要审而用之，因子宫肌瘤非一日而成，治疗时也不可能一日而去，得有一个过程，这类药久服会伤正，正虚则邪更不易祛；偏气郁者加香附、郁金、橘核等。但气郁必以疏肝，疏肝药多香燥，久服伤人津血，必得佐以白芍、枸杞子、当归等润药。气郁脾必不运《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾”同时还必须健脾胃；偏郁热者加丹皮、黄柏、大黄、生甘草、知母、百合、麦冬等。热有实热虚热之分，临床上子宫肌瘤所见的热症多有虚热和实热相夹，有大便结秘等见症的实热，还有痤疮、口舌生疮的虚实互见的热要细细的分别，如很常见的四肢逆冷、下利清谷、遇寒腹痛等见症同时还有痤疮、口舌生疮同时存在，这是阳虚引起的虚火浮于上，治疗时就得引火归元，附、桂也是必用之品；偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、没药、炮山甲等，然此病的腹痛有时是有盘腔炎、子宫内膜炎等炎症的存在，不能见痛止痛，反而把病理的实质隐瞒，见同时见有白带的黄臭量多，小尿频急，腰酸等见症时多是有炎症的存在，治疗时必加用败酱草、大血藤等以清之；偏肾虚腰痛者加杜仲、仙灵脾、枸杞等。治疗时总是以病人的病情变化来指导用药，中医的特色是辩证论治。

女人的身体有固有的月经生理周期，治疗上也得照顾到这一周期的变化。月经期后一周内，阴长期，以现代医学来说是卵泡生成期，针对这一生理特性，用药上不能过于温燥，以免阴虚耗损太过，就算是病人素体阳虚之人，也必佐以阴药，以求阴阳的`化生；月经期后第十二到第十五天左右为排卵期，这是阴向阳的转化期，用药上不能过于滞，要不会不利于卵子的排出，还应适当的加点温阳之品，以利于由阴向阳的转化；排卵期后到月红期间，这是一个治疗的关键期特别是对子宫肌瘤的治疗更为重要，子宫肌瘤是局部的血瘀，血得温则行，得寒则滞。这一期间，阳气偏旺，有利于血行，用药上也很方便，所以这是治疗的最佳时期；月经期是治疗子宫肌瘤得很注意的时期，很多病人都会有月经过多的临床表现，针对这种病人一定得以止血消瘤为主要大法，但对月经量偏小的，倒是可以因利导势的用活血、理气、软坚药，以利肌瘤能更快的消除。

①黄某，女，43岁。11月25日初诊。病人脸色苍白，体较胖。自述近一年来心烦，失眠，气短，乏力，心悸，纳差，稍吃凉食腹泻，吃热食则口舌生疮，双脚略有浮肿，腰酸(月经前酸痛如断)，小腹不时胀痛，白带量多，黄臭，经期正常，经量多，色暗，7天干净，稍有血块。经西医B超查得左侧卵巢一个6、0*8、0*4、5cm囊肿，子宫有0、5*2、3cm的肌瘤。未次月经月10日。舌淡，苔白较腻。脉弦数无力，左脉较虚。

处方：党参30g黄芪50g白术50g茯苓20g枳壳15g川楝子30g枸杞子15g川断15g狗脊20g仙灵脾20g鹿角片30g怀牛膝15g土茯苓30g败酱30g威灵仙15g皂角刺20g益母草30g石菖蒲10g。14剂。

病人脸色转为红润，自述腰酸大为好转，小腹已不胀痛，体力明显好转，饭量增多，白带量减少，已无黄臭，又脚浮肿已除。舌淡，苔白。脉滑数稍弦。

党参20g黄芪20g山药20g茯苓15g白术15g升麻3g柴胡3g仙鹤草30g土茯苓30g败酱30g川楝子15g白芍15g枸杞子15g川断15g茜草根15g海螵蛸15g。7剂。

病人自述月经颜色已转红，量少，三天干净，无血块。舌淡红，苔薄。脉沉细，稍弦。

党参20g黄芪30g白术15g茯苓15g枳壳15g川楝子15g枸杞子15g川断15g狗脊20g仙灵脾20g白芍15g当归10g土茯苓30g败酱30g威灵仙15g皂角刺20g鸡血藤30g。12剂。

病人身体无不适，舌淡红，守原思路治疗，至1月25日，病人做了B超囊肿和肌瘤均已消除。嘱病人买香砂六君子丸和金匮肾气丸合服以善后。

206月初遇病人，病人自述后来又做了两次B超均没发现囊肿和肌瘤。

②朱某，女，56岁。已绝经三年，2007年12月3日初诊。体瘦，脸色黑。病人自术近七八年来失眠(一晚只有半睡半醒两三小时)，盗汗，烦燥，五心烦热严重，脾气急燥，神疲乏力，五年前因有胆结石手术，后一真口苦(早起时更为严重)，食后胃胀，纳可，不时干呕，口渴严重，喜冷饮，大便干结，四五天一大便，西医胃镜查得返流性胃炎，小腹不时疼痛，手按后稍舒服，后B超查得有一4、5*2、0cm的子宫肌瘤，因不想手术，求治于中医。诊舌红降，少津，脉弦数有力。

处方：党参20g生白术20g茯苓15g生甘草10g生白芍30g川楝子15g枸杞子20g柴胡15g黄芩15g半夏15g百合30g丹参30g生地30g贝母30g夏枯草30g金钱草100g(煎好的药水再煎其它药)生大黄5g桃仁15g杏仁15g火麻仁15g当归15g枳壳10g厚朴5g。5剂，嘱其煎药时放生姜30克。

病人自述睡眠明显好转，大便通畅，已不口渴，无干呕，盗汗，五心烦热等症状，食后胃已不胀。舌红，少津。脉弦数。

党参20g生白术20g茯苓15g生甘草10g生白芍20g川楝子15g枸杞子20g柴胡10g黄芩10g半夏15g百合30g丹参30g生地30g贝母30g夏枯草30g金钱草100g(煎好的药水再煎其它药)桃仁15g杏仁15g火麻仁15g当归15g枳壳10g厚朴5g。10剂，嘱其煎药时放生姜20克。

用药心得 篇4

1、年龄：

良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2、生育：

过早分娩、密产、多产等生育因素有关，此外妊娠时雌性激素水平增高，肌瘤多快速变大。

3、性生活卫生：

4、内分泌：

很多女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平导致子宫肌瘤。

5、不良生活方式：

吸烟尤其是大量吸烟，喝酒长期摄入高脂肪食物容易导致子宫肌瘤。

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：

(1)子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

(2)腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

(3)疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

(4)白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

(5)不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。

(6)贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

(7)其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

用药心得 篇5

保持外阴清洁可以有效的预防妇科疾病出现，从根本上杜绝病菌的侵入，尤其是在经期、人流后等特殊时期，采取特殊的保护，可以有效的预防子宫肌瘤出现。

任何事情都要适量，在进行性生活的时候，过少或者过多都不利于健康，需要注意女性的性生活过多，往往比一般女性患子宫肌瘤的概率大。鉴于这个原因，女性朋友在生活中要控制性生活次数，不要过度沉浸在性欲中，同时杜绝不洁性生活，避免性伴侣过多引发妇科疾病。

心态对于一个来说是至关重要的，应对疾病也是这样的，在预防子宫肌瘤的时候，需要女性朋友做到保持心情愉快，虽然生活中的我们不能一帆风顺，每天的事情也无法左右，但是可以保持一颗乐观的心，从容面对各种压力和不顺，对子宫肌瘤是的预防也能起到一定的作用。

预防女性患子宫肌瘤的有效方法是什么?在没有准备要小孩的时候，性生活中最好做好避孕措施，这样可以防止多次人流对子宫的严重损伤，同时也可以减少子宫肌瘤出现的几率，因此在这里提醒大家要采取可靠的避孕措施。

对于患有子宫肌瘤的女性来说在平日的生活中要注意情绪的调节，少于忧思，保持一个乐观开朗的性格，避免劳累过度，让气血顺畅，这样也能预防很多疾病。

子宫肌瘤形成的原因和大量的雌激素刺激有关，据临床试验表明，高脂肪食物促进一些激素的生成和释放，所以肥胖的女性子宫肌瘤的发病率会较高，所以在日常生活中要注意规律有节制的饮食，这也是对子宫肌瘤疾病的预防和抑制。

优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

中药治疗：采用中药汤剂、中成药等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。

用药心得 篇6

【方药与用法】海藻45g，丹参、瓜蒌各30g，橘核、牛膝、山楂各20g，赤勺、蒲黄、五灵脂各15g，三棱、莪术、延胡索、血竭、连翅、山甲珠、桂枝、半夏、贝母、香附、青皮各10g：上药水煎2次，分2次口服：每日1剂，连服30剂为1疗程。患者出现肝郁，宜加柴胡15g;产生闭经，宜加入红花10g;月经量过多，可加入地榆炭30g;白带增多，应加入菟丝子20g同煎。

【疗效评估】有人报道，以此方治疗31例患者，治愈31例，服药最多者 65剂、最少者15剂，平均煎服此方30剂，随访3~6年未复发。

【方药与用法】当归24g，川芎5g，益母草30g，桃仁、炒荆芥穗各9g，炮姜、 炙甘草各3g;上药水煎2次口服，每日1剂。伴出血者，可以生姜6g取代炮姜;伴有多结节者，可加三棱6g、莪术6g、肉桂3g：如于月经期或出血量较多时煎服，应尽量减少方中桃仁、当归、益母草用量。

【功能与主治】活血化瘀，温中止血;主治子宫肌瘤、子宫肥大等。

【疗效评估】现已报道，以此方治疗子宫肌瘤24例、子宫肥大症46例，患者年龄在30〜50岁者约占93%;治疗时程在6个月至不等，服药最少10剂、最多86剂。观察结果证明，24例子宫肌瘤治愈者8例、显效者13例; 46例子宫肥大治愈者25例、显效者18例。

【方药与用法】熟地黄10〜30g，水蛭6~12g，虻虫3~6g，桃仁9~ 18g，丹参15〜30g，穿山甲9〜15g，香附12〜15g;上药水煎后，分早、晚空腹温服;每日1剂，连服10剂为1个疗程。若气虚，可加黄芪30〜60g，党参15〜30g;若少腹痛，可加延胡索9〜15g，制乳香、制没药各9〜12g;血瘀明显者，宜加三棱、莪术各6〜12g。

【功能与主治】行气活血，化瘀破癥;主治子宫肌瘤。

【疗效评估】曾有报道，以此方68例患者，年龄在25〜49岁，平均37岁。煎服40剂后，临床症状解除、瘤体消失者共39例，临床症状好转、瘤体缩小1/2以上者共28例。

【方药与用法】海藻、昆布、海浮石(打碎先煎)、生牡蛎(打碎先煎) 各30g，山慈菇、夏枯草各15g;上药水煎2次口服，每日1剂，连用20天为1疗程。

【功能与主治】化痰软坚，消肿散结;主治子宫肌瘤。

【疗效评估】有人报道，用此方治疗30例患者，年龄最小者33岁、最大 者50岁，煎服此方3〜4个疗程后，显效者7例，临床症状消失、子宫缩小、硬度适中、外形规则、月经正常：有效者21例，症状减轻或消失、子宫略增大、外形仍不规则、硬度较适中、经血基本恢复至正常。

【方药与用法】桂枝12g，茯苓15g，牡丹皮、桃仁、穿山甲各10g，赤苟、鳖甲各12g;。上药共研细末，炼蜜成药丸，每丸约重10g：治疗时，每次1丸口服，早、晚各服I次，连用1个月为1疗程。

【功能与主治】化瘀软坚;主治子宫肌瘤。

【疗效评估】有人报道，以此方治疗30例患者，年龄最小40岁、最大50岁，平均服药时间为1〜2年。结果痊愈者18例、显效者5例、可有效控制者5例，总有效率达93%以上。

【简释】此方为《金匮要略》桂枝茯苓丸伍用鳖甲和穿山甲。有时也可加入海藻、山慈菇、三棱、莪术、夏枯草等实施保留灌肠治疗。

【方药与用法】党参、白术、莪术、赤芍、桂枝、牛膝各15g，茯苓20g，三棱25g;上药共研细末，炼蜜成药丸，每丸约重9g，每次1丸口服，早、晚各服1次。

【功能与主治】益气活血，化瘀散结;主治子宫肌瘤。

【疗效评估】以此方治疗118例患者，年龄在25〜57岁，平均42岁。服药后痊愈者27例，能使症状很快消失、妇科和超声检査示肌瘤消失、子宫恢复至正常;显效者33例，能使临床症状消失、超声检査显示官体和肌瘤明显缩小;有效者37例，能使临床症状基本消失、超声检査显示官体和肌瘤仍未见明显改善。

用药心得 篇7

1、年龄：

良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2、生育：

过早分娩、密产、多产等生育因素有关，此外妊娠时雌性激素水平增高，肌瘤多快速变大。

3、性生活卫生：

4、内分泌：

很多女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。

5、不良生活方式：

吸烟尤其是大量吸烟，喝酒长期摄入高脂肪食物。

首先，定期体检是女性朋友必不可少的健康护身符，如果发现阴道发痒、分泌物增多并出现异味以及下腹部或腰部疼痛时，应警惕妇科炎症并及时体检。

其次，养成良好的个人卫生习惯，采用正确的方法清洗外阴，保持外阴清洁干燥，炎症未完全治愈时，应避免房事。春夏季，女性应尽量少用护垫，以免滋养细菌导致阴道炎或宫颈炎;不滥用护理液;不穿紧身不透气的内裤，每日换洗内裤，换下的内裤一定要单独洗，放置阳光下暴晒以防止交叉感染。

第三，平时要多喝水，均衡饮食，多吃鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，食用含铁食物，忌食辛辣、生冷、高脂、高糖的食物。

第四，面对妇科疾病，不应惊慌或漫不经心，应及时到医院咨询和治疗，在医生指导下正确用药，定期复查，以期治愈。

用药心得 篇8

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是妇科手术的最常见理由，是一种激素敏感性肿瘤，多发生于41-50岁，占50%;其次在31-40岁;21-30岁和50-60岁少有发生;20岁以下及60岁以上极少发生[1]。对于30岁以上的女性来说，子宫肌瘤是一种非常常见的妇科疾病，20-40%的患者会产生症状，如果没有症状则无需治疗。子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤，单个或多个，小的直径可数毫米，大的可达数十公斤，肌瘤外表有一层假包膜覆盖。绝大多数生长在宫体部，只有少数发生在宫颈部，可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三种。对于子宫肌瘤患者的.护理包括：

大多数患者无明显表现，仅在妇科检查时发现。

1.1 月经转变。常表现为月经量增加，经期延长，周期缩短。子宫肌瘤的临床症状一般与肌瘤类型有关，粘膜下肌瘤出血较多，其次为肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤及小肌壁间肌瘤很少影响月经。严重月经量过多伴有贫血的患者常在经期的2-3天内出血量较多，在每隔2小时甚至更短的时间内就需更换卫生巾。特别严重的出血并出现血块被通俗的称为“血崩”，临床上的定义为每个周期失血超过80ml，或月经持续时间超过7天。

1.2 排便异常。肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫直肠时可致便秘、里急后重。

1.3 疼痛。不常见，当肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可出现剧烈腹痛，一般表现为下腹坠胀、腰背酸痛。

1.4 阴道分泌物增加。由于子宫腔增大，腺体分泌物增加而致白带增加，粘膜下肌瘤伴感染时，出现多量排液，有时可呈血性。

1.5 不孕症。虽然有学者认为由于肌瘤压迫输卵管，或宫腔变形不利于受精卵着床，而致不孕，约占肌瘤患者25-30%，但这是一个有争议的理由，尚缺乏确切统计数据证实该观点。

1.6 贫血。如肌瘤引起长期月经过多常导致继发性贫血。

1.7 妇科检查时，子宫呈不规则或均匀增大，质硬。表面常有单个或数个结节状突起，浆膜下肌瘤可扪及质硬球状物与子宫相连，粘膜下肌瘤时子宫呈均匀增大，有时可见宫颈口扩张，在宫颈口或脱出在阴道内见有粘膜下肌瘤，呈红色，表面光滑、质脆。如伴感染，表面可见溃疡或渗出液覆盖。B超可显示肌瘤图像。

2.1 焦虑和抑郁。在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出，当患者得知患子宫肌瘤时，由于对子宫肌瘤缺乏认识，担心恶变。担心手术是否影响劳动，担心子宫切除会影响性生活给家庭带来不和谐[2]，以及误认为会转变自己的女性特征。

2.2 营养失调。由于长期月经过多而造成程度不同的贫血。胃纳下降，摄入量不能满足机体需要。

3.1 护理人员应加强与患者沟通，了解患者的不良情绪变化，并针对患者心理情绪的理由，制定相应的心理支持措施，以有效缓解病人的不良情绪，提高患者战胜疾病的信心及对治疗的依从性[3]。帮助患者对疾病有正确认识，告知子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变率极低，症状不明显，或已近绝经的患者可随访观察3-6个月定期检查。如月经量稍多可考虑雄激素治疗。常用甲基睾丸素5mg口服或丙酸睾酮25mg肌注，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。

3.2 阴道流血多时，应密切观察病人的生命体征及阴道流血情况，保留月经垫，估计出血量。立即静脉输液，注意外阴清洁卫生，预防宫腔感染，按医嘱给药。

3.3 肌瘤较大出现压迫症状的病人，应注意观察大小便情况，出现尿潴留者，应立即导尿，压迫直肠引起便秘者，可适当给予缓泻剂，如番泻叶泡水口服或灌肠等处理，解除病人痛苦。

3.4 浆膜下肌瘤扭转，出现剧烈腹痛时，应立即报告医生处理，并作经腹手术准备。

3.5 粘膜下肌瘤如脱出至阴道者，应注意保持外阴清洁，防止感染。出血多时，应立即准备外阴皮肤，行阴道粘膜下肌瘤摘除术，术后按阴道手术护理外，应特别注意观察有无阴道出血。

3.6 对年青要求保留生育的患者，可经腹行肌瘤剥除术。对肌瘤过大，超过3个月妊娠大小，症状严重者，或生长迅速，可行全子宫切除术，术后按妇科剖腹手术后护理。

综上，子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，护理包括护理诊断、护理评估、合理的护理措施及合适的心理护理可提高子宫肌瘤病人生活质量。

[1] 张素娥.子宫肌瘤的研究进展[J].河北医药，，35(6)：920-921

[2] 陆莹甘，黄义娴.腹式子宫切除术的围手术期护理[J].医学美学美容，2013，3(3)：105-105

[3] 赵喜瑞.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效观察及护理[J].医学信息，2013，26(4)：920-921

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