医疗质量管理方案

做方案就是要为了预备后续发生的意外，按照公司下达的任务目标。我们应学着提前做好相应的方案，其实我们在生活当中也需要有明确的方案来指导各项事件，你是否正在为写方案犯愁呢？在您的建议下我们为您撰写了一篇名为“医疗质量管理方案”的文章，欢迎您来阅读并参考！

海口市妇幼保健院

2018医疗质量管理pdca项目实施方

案

医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，故建立完善、协调的质量管理体系，并确保其有效运行。而质量管理体系有效运行的关键在于对质量管理体系的有效控制、维护和持续改进。但一直以来我院医疗质量管理在持续改进上存在严重不足，无法用科学的方法证明持续改进的效果，更无法对持续改进效果进行追踪及管理。为切实加强我院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，故医院决定在全院范围内开展pdca项目活动。特制定本方案。

一、pdca项目开展的目的和意义

1、为充分发挥医院各级人员的潜能和智慧、充分调动各级人员的工作积极性、积极参于医院质量管理工作、为医疗质量的持续改进献谋献策，提高员工的质量意识，使医院质量文化的核心价值得到有效传递，从而提高我院医疗质量水平及全员质量意识，进一步推进我院创“三甲”工作稳步进行。

2、应用pdca循环方法进行医疗质量管理是《三级妇幼保健院评审标准细则》中明确要求的。其是对存在问题进行整改、追踪及持续改进的有效评估方法。细则中明确要求各科要提供具体案例。因此，开展pdca项目已刻不容缓。

3、各参加科室均应成立pdca质控小组，小组成员负责协助科主任开展科内医疗质量管理工作，质量管理是小组成员学习和实现自身价值的重要途径,也是实现人人参与质量管理，提高医院竞争力的一个有效途径，其最终目的是使医院上下管理融为一体、质管和谐，使质量管理活动由点到面，提升全体员工解决问题的能力。

二、pdca项目参加科室

各临床科室、儿保、妇保及医技科室（以下简称各科室）

三、pdca小组架构和工作职能

为使各科室pdca项目持续有效的开展下去，让质量改进成为医院各级人员日常工作的常态，各科室均应针对自身存在问题及本科医疗实际提出相应项目，并修订科内pdca小组的管理架构，并规定其工作职能、制定管理办法，使pdc

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开展医院“管理年”活动工作汇报

一、加强组织领导，确保此项工作落到实处。

㈠成立了开展医院“管理年”活动领导小组。由院长、副院长、职能科室主任、院务委员等组成，院长××任组长。领导小组全面负责此项工作的实施和督查。下设三个督导小组，负责定期督导、检查各科室的工作开展情况和完成落实情况。

㈡下发开展此次活动的实施方案、重点考核指标、要求和考评细则，从活动的内容目标、方法及考评办法等进行了详细部署。

㈢各科室主任、护士长作为此次活动的第一责任人，负责抓细、抓实具体工作。

㈣继续聘请××、××二位同志为常年行风评议代表，授予调查权、监督权和表决权。

通过一级抓一级，层层抓落实，形成互动网络，达到上下一致、密切合作，共同完成任务的目的。

二、加大宣传动员力度，统一思想、提高认识。

㈠分别利用院长办公会议、院周会等首先对中层领导进行了思想动员，学习传达了省卫生厅《关于全省县以上医院开展“管理年”活动的安排意见》精神等。

㈡召开了全院职工开展医院“管理年”活动动员大会，118名职工参加了会议。首先，××副院长宣读了《××医院关于“管理年”活动的实施方案》，安排部署了医院“管理年”活动的重点考核指标、要求及考评细则。××院长就活动的重要性、主要内容和工作方式等进行了全面动员并要求各科精心组织，确保工作质量，迅速掀起活动热潮。通过动员会议，增强了职工对此项活动的认识，为今后工作的开展奠定了良好的思想基础。

㈢在住院部门前悬挂“以病人为中心，加强医院管理，保障医疗安全”横幅；各临床科室办出相关内容黑板报1期共17块；院工会、团总支、办公室、医务科等办出了相关的宣传栏；各支部在学习园地设立点将台，进行了讨论学习。

㈣各科室利用晨间交班会、政治学习会等，学习传达上级有关文件精神，边学习、边讨论、边记录，要求人员到位、材料到位、时间到位，学习工作两不误、两促进。

三、根据“管理年”活动的目标、要求，全面实施，并结合医院实际，提出各项改进措施，狠抓落实。

活动开展以来，三个督导小组按照《××省医院“管理年”活动考评细则》，逐条逐项对科室的各项工作进行专项指导、检查共22次，对存在的问题和薄弱环节，

当我们面对任务时，如果不知道从何开始做起，通常就需要预先制定一个完整的活动方案。但是，如何才能让方案更加清晰和有条理呢？下面是励志的句子的编辑为大家准备的关于“医疗方案”的内容，喜欢的话请收藏并分享给朋友们哦！

全程医疗质量控制方案

一、指导思想：

为进一步提高我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，规范医疗行为，确保医疗安全，确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高患者满意度为宗旨。建立任务明确，职责与权限相互制约，协调促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。通过自查，日常监督，随机抽查，终末病案评审，院长大查房等途径，以环节质量为重点，以保障医疗安全，特制定本方案。

二、管理体系

（一）医疗质量与安全管理委员会（名单见附件2）

成立以院长为主任，主管院长为副主任，相关职能科室科长、临床科室主任为成员组成的医疗质量与安全管理委员会，安全管理委员会下设办公室，办公室设在质控科，办公室主任由质控科科长兼任。其职责如下：

1、在管理委员会主任领导下负责全院医疗质量控制工作。

2、负责制定、审议、修订医疗质控方案。

3、督促检查医疗质量控制工作的执行情况。

4、负责收集、整理、质控信息，编发质控通报，影像资料的存档及质量宣传。

5、负责收集、整理、存档科室及个人质量档案。

6、定期组织召开病例讨论活动。

7、每季度召开全体委员会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提高持续改进措施。

8、每月组织召开质量例会，通报、反馈、评价质量状况及持续改进措施。

（二）职能科室质控组

以相关职能科室科长（主任）为组长，对医疗质量及医疗安全管理委员会负责。（名单见附件3）其职责如下：

1、指导、培训本专业范围的质量控制工作的开展。

2、制定本专业的考核标准及细则。

3、督导、检查相关制度，规范、安全保障，医疗服务及考核评价标准的落实情况并反馈。

4、每月底汇总、整理督导检查结果并上报质量管理委员会。

5、反馈评价每月、每季度质量状况，提出持续改进措施。

（三）科室质控小组

科室质控小组由科主任为组长，护士长及副主任或高年资医师为成员组成（科室及名单见附件4）其主要职责如下：

1、全面贯彻落实《全程医疗质量控制方案》

2、负责制定本专业质量控制方案。

3

在工作中，我们必须制定合理的计划和安排，以确保工作或活动的顺利进行并有清晰明确的思路。在此，我们将向大家推荐有关“医疗推广方案”的一些有趣事情，请大家继续阅读并分享给身边的人！

医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医疗安全是医院永恒的主题，在最近几年的医院管理年活动中我们做了大量的工作，使我院医疗质量的提高得到了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。

一、目的

通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高广大医务人员业务素质，促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高。

二、目标

通过全院医疗质量控制方案的推行，提高全体医务人员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化、设施规范化，提高医疗质量和效率，使我院医疗质量达到二级甲等中医医院水平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系，医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量控制科，临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由业务院长负责，医务科、护理部、质控科、控感科等组织负责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制定诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、病案质量实行全面综合管理。

2、建立三级质量监督考核体系，成立医院医疗质量检查小组，由业务院长担任组长，成员由医务科、质控科、控感科、护理部等职能科室主任组成，对临床科室医、技、护监督考核，各科质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控小组三级质量管理考核体系。

3、医疗质量管理委员会建立病案管理委员会、药事委员会、感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及鉴定委员会，分别负责相关事务工作。

四、严格各项规章制度的贯彻落实

1、严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是置入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员职业范围，严禁跨科、跨专业、超范围执业。

2、严格执行各种诊疗护理操作规范，加