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半年来,在卫生局,卫生监督所的领导下,xx口腔门诊各方面稳步发展,门诊工作,向正规化·制度化·进一步发展,职业素养进一步提高。半年过去了,现将工作做一总结。
一、加强理论知识学习,努力提高医疗技术水平
半年来,门诊医生临床诊疗技术水平有了明显提高。在专科诊疗水平的基础上,结合口腔医学临床实践,学习新技术。半年内多次参加省内外口腔会议,培训,了解口腔科的新技术,新经验。请上级专家到门诊指导工作,不断提高门诊技术水平。
二、严格规范科室管理,保障安全医疗
严格管理,一直是门诊的重点。门诊成立到现在,一直严格执行,一人一机一消毒,一人一套一次性器械,一次一用一销毁的原则,执行率达100%。一次性废弃物一天一焚烧,室内每日紫外线消毒,严格器械灭菌原则。对工作一丝不苟,精益求精,规范严格服务,严谨施治,医疗纠纷率为0%。保障医疗安全一直是本门诊坚持不懈的追求。
三、以病人为中心,质量为核心
身心力行宣传爱牙意识,以解除病人疾患为己任,全心全意为人民服务的理念。本门诊坚持实事求是的原则,价格表·对应材料详细列出,真正做到价格低廉,任何治疗都做到真材实料,绝不以次充好。竭尽全力解除患者病痛,是我们的责任。本门诊坚持定期回访,患者对门诊各项满意率达97%。
四、目前门诊存在的问题
1、消毒室内分区不够详细,要强化消毒区内细节问题。
2、技术水平要不断提高。
3、爱牙护齿的宣传力不够。
五、下半年度工作思路
在上级卫生部门的带领和监督下,牢固树立以病人为中心的理念,真正做到人性化服务,技术水平再度提高,科室进一步发展,为医药事业,和人民身心健康而奋斗。
20xx年,我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下,在全院护士的共同努力下,圆满完成了年初下达的护理工作计划,同时,积极投身于“创满”建设活动和“医院管理年”活动,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,通过两个活动,有效的促进我院护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下:
一、基本情况
(一)护理人员情况
全院护理人员总数157人,其中正式在编护士149人,合同护士8人,护理员1人。执业资格结构:执业护士137人,注册护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人,占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人,其他护理岗20人,非护理岗11人。学历结构:大专39人,占24%,中专113人,无学历5人,大专在读13人,本科在读3人。职称结构:主管护师73人,护师51人,护士33人。年龄结构:全院护士平均年龄36.75岁,临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算,床位与病房护士比为1:0.32。聘请临时护士18人。
(二)护理工作量
从以上两组数字来看,我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解,但梯队不够合理,影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显,护士床位比较低,医护比例明显失调,现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要,存在着安全隐患,也制约护理质量的深层次提高。
二、加强了护理管理,努力提高护理管理水平
(一)强化护士长的管理意识,今年二月份,护理部组织举办了一期院内护理管理培训班,培训内容主要是护士长管理理念的更新,管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进,同时,安排了半天的讨论,护士长们在回顾上一年工作的同时,展开了新年如何深化人性化服务的讨论,在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵,达成了共识。
(二)加大了对护士长目标管理的月、年终考评,明确了护士长工作流程及考评标准,确立其在科室质量管理中的关键作用,建立了护士长日三见面三查房制度,护士长征询意见制度,有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系,减少了病人的投诉率。
(三)悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
(四)加强了护理安全管理,保证护理安全
1.强化护理安全超前意识,重视危险信息反馈,今年,建立了三级护理安全监控网,即护理部—护士长—安全监控护士,逐级收集护理危险因素,每月组织护理安全讨论会1-2次,就现存的及潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施。今年共查摆护理安全隐患63条,提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重护理差错的发生。
2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析:建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
3.增强了护理人员的风险意识,法律意识,证据意识,强化护理人员遵章守规,今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试,并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示,同时,进一步规范了医嘱查对流程,药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序及应急流程,防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循,确保了护理安全。
三、加强护理质量控制,提高了临床护理质量
(一)建立了护理质量检查与考核制度,护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评,每季度组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行信息交流,而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)进一步规范了护理文书书写,从细节上抓起,加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,每月组织进行护理记录讲评1次,确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中,获得质量前三名的科室是:五官科、儿科、感染性疾病科。
(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求,今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作,并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中,强化护士开展健康教育的意识,实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率100%,但病人健康知识知晓率不够理想。
(五)护理质量已达标
1、基础护理合格率97.7%;
2、一级护理合格率98%;
3、护士长管理考核合格率96.8%;
4、夜间护理质量检查98.8分;
5、抢救物品管理合格率98.5%;
6、消毒隔离合格率98.7%;
7、护理文书书写合格率98.2%;
8、护理工作满意度94.9%
9、护理人员技术操作合格率95%;
10、护理人员考试合格率100%;
11、常规器械消毒灭菌合格率100%;
12、一人一针一管一灭执行率100%;
13、护理事故发生率0;14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
(一)制定了护士教育培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
(二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件,试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理,将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(三)加强了“三基”及专科技能的培训,今年护理部为培养实用型的护士,改变了以往考与做分离的做法,考试更加贴近临床,采取现场考核与现场点评,实物示教与规范演示相结合,组织岗位练兵,在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛,全年共组织理论考试3次,合格率100%,护理技术操作考核2次,合格率95%。但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱,培训未达到预期目标。
(四)加强了护士的在职教育,护理部组织安排了全院性业务学习12次,内容为新理论、新技术及实用性知识讲座,同时,护理部充分发挥院内局域网的资源优势,及时上传护理讲座演示文稿,丰富了护士的学习内容,深受护士的欢迎。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
五、教学、科研工作
(一)今年接收乡镇卫生院进修护士4人,接受省、市卫校实习生共24人,并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作,各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上,学生反映大部分带教老师关爱学生,责任感强,带教质量较高,根据实习生意见反馈表结果,反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表,学生认为较好的带教教师是:××× (二)在临床护理工作中善于总结经验,立足创新,今年医院护理自选项目×××《通过了市科技成果验收,填补了县内无护理科研的空白,儿科开展了新技术项目二项:×××,大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写护理论文10篇,发表省级10篇。
六、以“病人为中心”深入开展人性化服务,取得了明显的社会效益
(一)首先护理部就如何在护理服务上体现“人性化”展开了深入的调查,广泛听取门诊病人的意见,尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈,发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对护理服务的需求信息,找出存在的差距,制定相应的人性化服务措施,并在具体细节上进行规范。
(二)其次开展服务理念教育,强化一个转变,即服务理念的转变,倡导多主动换位思考,从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳;责任护士做病人的贴心人,每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈,为他们传授疾病康复知识,送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表,晨间问候时及时告知病人天气冷暖,提醒增减衣服,每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节,护士都不忘问候病人,有的送贺卡,有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤,表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余,还为小患者讲故事,辅导作业等等,家长深受感动,内科还为出院病人发放连心卡,将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨,不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉,急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封,根据民意测验结果统计,被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是:中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科(并列)。最满意的护士前十名是:×××
(三)爱岗敬业,热心帮助患者,为病人做好事:今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院,入院时满身污秽,头发蓬乱,生活起居无人照顾,外三科护士长带领护士们为病人擦尽身上的污秽,为病人理发、剃胡须,从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭,全成了科室护士们的事。后病人转至外二科,帮助老人的工作又得到了延续,外二科的护士们共为老人捐衣服10多件,关心老人的温饱,照料老人的生活,演绎了感人的爱心之歌。朴实的老人无语落泪,只有竖起大拇指表达对护士的感激之情。
七、积极配合医院做好其他工作
(一)协助做好外三科、内一科的组建工作,从科室建设到组建后的工作指导,建章立制以及护士群体的调适,使两个新成立的科室能在短时间步入正常的运行轨道,确保工作有序、有效、安全的进行。
(二)做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
八、存在的不足
(一)护生带教存在安全隐患,发生一起护生打错针的差错,暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确,护生操作时放单飞现象。
(二)午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班,在安全管理上有顾此失彼的隐患。
(三)护士沟通交流能力有待提高。
(四)相关部门协调不够,临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。
(五)专科护士人才缺乏。
(五)护士“三基”训练有待进一步加强。
为加强我市医疗机构肠道门诊的监督管理,预防和控制肠道传染病的发生和流行,医疗卫生监督科于20xx年7月对全市医疗机构肠道门诊开展了监督检查,共检查17家医疗机构,包括5家市级医院、4家中心卫生院、8家乡镇卫生院。检查内容包括肠道门诊设置布局、设施设备、预检分诊管理、传染病报告及人员管理等。
检查发现,上述17家医疗机构能做到按卫生局规定时间开设肠道门诊,配备相应的卫生设施及消毒剂等物品,肠道门诊的医生、护士及检验人员均持证上岗。但检查发现,我市各医疗机构肠道门诊还存在以下问题:
1、硬件设施方面:
①除一院、二院外,其余16家医疗机构的肠道门诊均未独立设置,和发热门诊或内科门诊兼设,由一个医生同时负责肠道门诊、发热门诊的接诊。
②2家单位肠道门诊无防蝇设施,未配备非手触式手消毒装置。
2、预检分诊管理方面:市级医院均设置了预检分诊台,并对肠道门诊进行专例登记。但检查发现个别医疗机构,尤其是乡镇卫生院对腹泻病人归口管理治疗不严格,存在其他科室诊治腹泻病人的现象;也有个别医疗机构预检分诊处处登记的病例多于肠道门诊实际就诊病例。
3、消毒管理方面:3家单位未对肠道门诊专用厕所消毒情况进行记录;
4、门诊运转管理方面:2家单肠道门诊内医疗废物使用生活垃圾袋存放。我科将结合中小医疗机构量化分级管理和医疗机构不良执业行为监督检查,对存在问题的医疗机构及时开展复查,督促各单位肠道门诊规范有序开展工作。
20__年,我院安全生产工作以落实科学发展观为指导,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的工作方针,以对全体职工和就医患者的健康与生命安全高度负责的工作态度,继续加大安全生产工作力度,吸取各地发生生产安全事故的教训,采取多项措施,防止生产安全事故的发生,营造良好的医疗环境,全力维护正常的医疗秩序和社会稳定。现将我院创建“平安医院”工作情况总结汇报如下:
一、提高认识,加强领导,认真落实安全领导责任制和目标责任制
1、健全安全生产工作领导小组。为保证我院安全生产工作的连续性,进一步加强对安全生产工作的领导,我院成立了安全生产工作领导小组,由主管医院全面工作的___院长任组长,___院长任副组长,成员有业务副院长及由各职能科室领导等组成。
2、制定工作计划。制定有安全生产工作实施方案,把安全生产工作计划列入医院工作重点,由党政领导带头抓,分管领导具体抓,责任部门和各职能科室协调配合,以全力维护社会稳定为目标,建立健全安全生产责任制,加强治安秩序稳定。
3、把安全生产工作纳入双文明建设目标管理责任制。明确院
长对综治工作负总责,分管副院长具体负责。定期召开会议,对安全生产工作进行分析和研究,通报情况,结合其他工作进行综治检查、督促。院长与各科室签订安全生产责任状,科主任与职工签订综安全生产责任状,让各科室及全体职工明确安全生产工作的重要意义、任务和要求,便于落实。建立院领导及科室领导安全生产工作政绩档案,年终进行综治工作述职报告制度,并组织实施。切实落实安全生产工作经费,业务区及宿舍区均聘请门卫,开支工资及其他保险等约10万元,支出经费用于购买普法材料、订阅综治报刊和其它有关宣传资料,不断加强对职工进行政治思想教育和组织纪律管理。一年来,全院职工遵纪守法,无违法乱纪事件发生。医院装有20多个内部电视监控点,对医院各楼层进行24小时监控,加强了安全防护设施,为公安刑侦提供了影像依据,保障了病人、职工安全与合法权益,为创建平安院奠定了良好的基础。
二、注重宣传,强化培训,不断提高职工安全素质
提高我院职工的安全素质,是搞好我院安全生产的基础。今年以来,我院从加强学习,提高认识入手,充分利用宣传栏、电子屏幕横幅、安全知识讲座等多种形式营造浓厚氛围,对职工进行安全生产教育,并及时传达上级有关安全生产的指示精神,特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实,使职工熟悉了有关安全生产规定以及岗位的安全要求,从而全面提高了院职工对安全生产工作重要性的认识。 职工安全教育经常化,通过会议、业余学习、制作宣传板报等形式,把安全生产工作的重要意义、上级有关指示精神和各种突发事故的预防、处理、救援等常识,贯彻到每位职工的实际工作中去,使每位职工从思想上能够重视起来,从行动上体现出来,积极投入到医院安全生产工作中去,避免安全事故的发生。 此外,我院还结合安全生产,有针对性的组织了各类岗位技能培训。特别是医务科、护理部加强了医疗安全知识和操作技能的培训,通过培训,强化了职工的业务素质,提高了职工的安全操作技能和自我保护能力。针对压力容器等特种作业人员,做到持证上岗,从而有效的提高了特种作业人员的安全生产技能,为实现我院安全生产奠定了坚实的基础。
三、完善安全生产工作制度建设,建立长效机制
我院以创建“平安医院”活动为契机,完善医院各项安全生产工作制度,堵塞安全生产管理漏洞,细化各项安全生产工作措施,围绕着“治理隐患、防范事故”这一主题,结合上级部门安全生产月活动,落实好医院各项安全生产制度,坚持边自查自纠,边建立长效机制;医院领导班子把安全保卫工作作为行政查房的重要内容之一,有针对性的把安全保卫工作提高到医院日常管理中去;加强医疗安全,明确职责分工,进一步提高了科室的安全生产意识。
四、工作有重点,自查有力度
1、根据上级有关创建“平安医院”的工作部署和医院工作计划,医院深入开展了安全生产专项整治活动,详细制定了安全生产专项整治活动方案,有针对性的要求各科室对重点部门,重点(要害)部位进行自查,发现问题及时给予整改;特别是对医院高压氧、消毒供应室、建筑工地等要害部门进行严格巡查,查找安全隐患,落实各项安全生产制度,确保医院医疗工作的安全高效运行。同时医院安全生产领导小组成员对各科室的自查结果进行抽查,并现场纠正隐患。同时,我院还在重大节假日前进行安全大检查,确保节假日和谐平安。并及时就将活动总结上报市卫生局。
2、医院对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控,做好安全防范工作。
3、积极开展“打非治违”活动。根据根据市委。市政府和市卫生局相关文件精神,我院积极开展了“打非治违”活动,加强本院的重点防范工作,取得了较大成绩。无重大刑事案件发生;职工思想情绪稳定,安心工作,无滋事闹事现象;院内没有邪教等非法组织活动;无火灾和生产等安全事故发生。
4、抓好医院安全生产日常管理工作
(1)医院严格要求保安队伍在思想政治素质方面要进一步加强,为了规范保安人员的行为,实行奖惩相结合的原则,对部分违反规章制度的保安进行了调换或调整,对保安队伍的稳定和精神面貌的好转起到了良好效果;实行严格的交接班制度,当值保安人员上班不脱岗,不做与本职工作无关的事情,这样对医院在治安、消防安全以及停车场管理方面产生积极的作用。
(2)认真做好医院内部治安防范工作。随着医院门诊、住院患者的不断增多,针对医院出入人员相对复杂的特点,医院安全保卫工作形势日益严峻,医院始终坚持“安全第一、预防为主”的方针,门卫保安人员在日常管理中加强对全院各科室的巡查力度,发现问题,及时处理,及时整改;加强对病房探视制度和探视时间的管理,对外来人员夜间进出医院严格把关,加强了对外来可疑人员的排查力度;利用医院监控中心的视频进行管理,对医院各楼层进行24小时监控,防止和减少治安事件的发生。
(3)认真做好医院消防安全工作,遏制火灾事故的发生。医
院领导高度重视医院内部消防安全工作。今年7月份,我院在右江区公安消防支队的指导下,投入了近10万元经费,对医院存在的消防隐患进行了整改。一是将业务用房三楼以上的防盗窗上半部分切割清除。二是在院内重点部位再增加灭火器等消防设施,增加逃生指示牌。三是在业务楼安装管道和每层楼安装消火栓。 四是调整医院业务用房,开放新生儿区疏散通道。7月27日,我院邀请了___公安消防支队的专家组织医院职工进行消防演练,使职工的消防意识得到加强,强化职工对火灾的防范能力。一年以来,医院无发生一起火灾安全事故,为职工和患者提供了安全、优质的医疗环境。
(4)加大对医院停车场的管理,给职工和患者提供良好的停车环境。随着医院门诊、住院患者的日益增多,规范车辆停放,保障车辆安全,并坚决清理与医院无关且停放在医院停车场的周边车辆。保卫科加强进出车辆管理,定期巡逻。医院安排在各病房和收费、取药等主要部位安装监控设施,便于观察全院各部门的情况。
五、严格落实患者安全目标,加强医患沟通,规范医疗机构相关科室建设和管理
1、制定了重大医疗过失,医疗事故防范预案和处理程序,及时报告分析处理重大医疗过失行为,定期对全体员工进行医疗安全培训与教育。
2、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性,建立了各科室患者身份识别制度和程序,完善了病房、手术室的患者识别措施。按照卫生部制定的《手术安全检查表》实施手术安全检查与手术风险评估。建立了患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度和程序并制定了防范制度与措施。
3、急诊科独立设置、配置,布局流程合理,人员固定,建立了急诊突发事件应急预案和处理流程,医生熟练掌握心肺复苏操作及抢救设备的使用,急救药品管理符合要求,检验科、放射、超声、心电图、药房能24小时为急诊提供及时服务。
4、加强医疗质量控制体系建设与监督管理。贯彻落实卫生部《医疗质量控制中心管理办法(试行)》,建立质控网络,由医务科、护理部负责开展各专业医疗质量管理与控制工作,持续改进医疗质量。
5、严格落实了医疗护理核心制度。医务科、护理部严格按照医疗护理核心制度的要求,建立了医疗技术管理档案,落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定,严格执业准入、资质准入,加强监督,全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》,加强对医师执业的定期考核和评价。
六、认真总结,继续抓好安全生产各项工作
我院各部门负责人本着对医院高度负责的精神,把安全生产活动作为安全生产管理的重要内容抓紧抓好,切实推动了安全生产各项工作的落实。通过一系列的学习、培训,我院的广大职工提高了认识,强化了技能,效果明显。同时,我们也清醒的认识到,我们的工作仍存在一定的不足,作为社会主义精神文明建设的窗口,医院的安全生产决定着社会的稳定,在今后的工作中,我院将继续认真落实市委、市政府和市卫生局关于安全生产工作的指示精神,以科学发展观为指导,进一步加大基础防范设施的投入,加强安全生产宣传力度,保障各项工作的顺利进行,为广大患者创造一个安心、舒心、放心的就医环境,促进我市稳定建设、构建和谐社会做出更大的贡献!
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