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医保个人工作总结 篇1

近期，全国各地街道医保征缴工作陆续结束，在这个背景下，需要对这项重要工作进行一次总结。

街道医保征缴工作是一项常规性工作，它是保障广大民众健康的重要保障之一。作为街道医保征缴工作的实施主体，各级政府需要采取有力措施，确保该项工作能够高效、顺利地进行。

从今年街道医保征缴工作的全面推进来看，其工作组织协调、法规宣传、基层动员落实等方面都流程顺畅，工作内容重点突出，操作规范化得到了普遍认可。

然而，街道医保征缴工作中仍存在一些问题，例如落实不充分、信息传递不畅等。这些问题有待在今后的工作中得到有效解决。

而在街道医保征缴工作的过程中，政府部门推广医保卡作为缴纳社保和医保的统一凭证，不仅提高了缴费效率，也为患者就医时提供了方便。

除了政府部门的工作，居民也应积极配合街道医保征缴工作的开展。居民应加强自身信息的收集与保管，及时掌握政策的动态变化，使自己的医保权益得到有效保障。

总的来说，街道医保征缴工作是一项长期性的工作，需要各方面的努力支持，才能够顺利运行。未来我们应该进一步完善制度，进一步加强宣传和动员，以更好地维护社会公正和健康福利。

医保个人工作总结 篇2

2017年工作总结

时间如白驹过隙，2017年已经过去，新年伊始，万象更新。在2017年我收获了许多，在各位领导和同事的关怀和帮助下，从事社区医保工作的我，在居民医保工作和离退休人员年审工作方面都完成了自己的工作任务，取得了一定的成绩配合，同时参与创卫、创文明、红色引擎工程等活动，现在这里进行逐一汇报：

一.思想修养方面。

随着十九大的胜利召开，各地各单位学习十九大精神，落实“两学一做”蔚然成风。我自工作以来，不断提高思想觉悟和政治理论水平，认真学习十九大精神，对十九大精神和党的执政能力建设等理论和决策，有了较准确的把握，同时对医疗保险事业发展面临的新形势有了新的认识。通过系统学习，使我的理论素养得到了提升，理想信念更加坚定，工作思路更加开阔。在医疗保障工作中，我坚持把“岗位就是责任，责任就是奉献，奉献就是服务”来作为自己的工作宗旨。坚决贯彻执行党的各项方针、政策和路线，在政治思想上同党中央保持一致，积极参加社区里的各项政治学习。

二．专业素养方面。

作为一名社区医保工作人员，需要自身素质过硬，提升自身能力，我在2017年里，在积极完成自己的工作任务同时，同时把握每一次实践和学习的机会，来提高自己，提高对自身的要求，时时处处严格要求自己。随着环境和职业要求的不断变化，我要不断去适应这些变化对我提出的新要求，发扬十九大精神，建立终生学习的目标，我在工作的闲暇之余，通过网上查找等方式进行自我学习与提高，加强了自身的修养。我相信，只有这样才能更好的为人民服务，真正的为社区居民办实事。

三．做好本职工作，与同事共同提高。

作为一名医保工作人员，首先应该做好的就是本职工作，我认真落实社区内离退休人员待遇年审认证工作，采集完善基本信息，健全台帐等，同时使工作更加细化，详细掌握辖区居民参保情况，提高居民医保的参保缴费率。截至2018年1月份目前居民医保参保缴费率达到了92%，为居民办理社保各项业务的数量和办理退休年审的人数都有了提高。在与同事一起工作中，我收获了更多的知识和经验，通过互相交流信息、切磋自己的体会，将才能臻于娴熟。互相发现问题，取长补短，共同提高，我在这方面做出了不懈的努力。

四、廉洁自律、谨守防腐红线。

作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。坚持“岗位就是责任，责任就是奉献，奉献就是服务”的工作宗旨和全心全意为人民服务的根本宗旨，深入了解民情，把握民意，倾听民声，把为人民办实事放在第一位。坚持自律，自省，牢记全心全意为人民服务的宗旨，以廉修身，洁身自好。

五．树立创新意识，无论是管理方式，执行方式，自己的专业素养提高方法，以及为百姓的服务方法，都应有创新意识，与时俱进，革故鼎新。

六.2018年工作计划。1.继续提高专业素养和政治思想道德素养。不断提高自己的综合能力。

2.加强医保政策的宣传，力争让没有医保的居民参保，确保医保系统录入正确无误，关于相关手续，做好政策、办理程序及医保报销等相关问题最好相关的说明工作。努力完成上级布置的医保任务。

3.改善自己的服务态度，坚持“三心”、“一笑”原则，了解群众的不满，听取意见和建议，及时改进工作，争取为居民带去更好的服务体验。

4.继续认真做好退休人员的认定工作，协助保障服务平台做好相关的服务，坚持“广覆盖、保基本、有弹性、可持续”的基本原则，扎扎实实做好自己的本职，真真切切办实事。

5.落实自我监督和约束制度，加强自查。无论是思想，能力还是态度，都要加强自我约束和自我检查，防止懒惰和懈怠。总结一年来工作成绩的取得，主要得益各位领导的正确引路，得益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。但我的工作与广大参保人员的要求还有一些的差距，还有诸多不足之处，我将以这次的工作总结为锲机，继续努力，为我们医疗保险工作的平稳、健康、可持续发展做出自己应有的贡献。

医保个人工作总结 篇3

20xx年，按照县委、县政府的安排部署，我局牵头帮扶精准扶贫村长田乡盘石村，认真贯彻落实省、市、县扶贫攻坚政策，积极支持配合长田乡党委政府，把扶持重点放在因病、因灾、文化水平低、劳动技能低下和目前尚无致富门路等具有发展能力的贫困户,进一步解放思想、改进作风，狠抓扶贫攻坚的各项工作。

一、高度重视，精心组织

根据县委、政府关于扶贫攻坚工作的安排部署，迅速展开行动。一是统一思想认识。迅速组织传达学习了县委政府下发的扶贫攻坚系列文件，明确了我局承担的任务，并明确要求在全局形成像抓本职工作一样抓扶贫攻坚工作的共识；二是加强组织领导。成立了以局长为组长、班子成员及相关股室负责人为成员的扶贫攻坚工作领导小组，落实了专门股室、人员负责此项工作，并选派年富力强、具有丰富基层工作经验的班子骨干、机关支部书记到长田乡盘石村担任第一书记，长驻该村，脱产投入帮扶工作；三是强化制度保障。及时制发了县司法局扶贫开发工作驻村干部管理制度，对驻村干部的'权利和义务进行了详实的规定；四是重视专题研究。坚持每月听取驻村帮扶干部工作情况汇报。根据帮扶工作进度多次召开党组会议，研究分析安排布置帮扶工作，提出具体帮扶意见和建议。

二、整合资源，精心帮扶

一是明确责任，狠抓落实。我局与各个股室、每名干部职工层层签订了帮扶责任书。为每户帮扶对象指定一名党员干部作为帮扶责任人，双方互留联系方式，以便帮扶干部随时了解帮扶对象脱贫情况，进行密切的跟踪交流。并将帮扶情况和帮扶成效作为年度考核和评先选优的主要依据，确保帮扶工作落到实处，严格将帮扶责任人和帮扶实施情况建立档案，以便随时查询。

二是加强宣传，提高认识。充分发挥我局职能职责优势，结合正在开展的"法律进乡村"、"院坝法治讲堂"等活动，组织法律讲师团，在该村开展社会主义新农村建设理论和科学发展观宣传教育活动，积极引导村民分清是非、善恶、美丑。另一方面，坚持"扶贫扶志、扶勤扶能"的原则，最大限度调动贫困户的生产积极性，使贫困户把压力变为动力，把动力变为活力，带来了贫困户从精神状态、思想观念、劳动能力、生产方式到收入水平的一系列变化，从而从观念上促进村民的转变，从主观能动性上促进其主动脱贫致富。

三是发挥优势，产业扶持。通过农业等相关部门专业技术人员的调研论证，结合盘石村群众的发展意愿，以及该村的气候、土质均适宜发展花椒、脆李等种植业的特点。我局充分利用曾到XX县援藏干部的优势，与XX县有关部门及单位衔接，引进购买当地花椒、脆李幼苗等特色农产品，作为盘石村民发家致富的特色产业。

三、强化措施，扎实帮扶

（一）深入调研，找准根源

为促进扶贫攻坚工作扎实开展，我多次与班子成员一同带领干部职工100余人次，深入长田乡盘石村136户贫困户家中，针对性开展扶贫攻坚工作。一是认真开展入户调查，切实掌握贫困实情。将该村建档立卡的136户贫困户全部落实到每个干部职工头上，为每户贫困户指定了一名帮扶责任人。每名干部职工走村入户，深入到联系帮扶户家中，认真了解家庭住房、收入来源、劳动力、贫困原因等情况，认真挖掘农户致富潜能，获得了第一手资料。二是结合长田乡盘石村的土壤地质特点，积极联系农业、畜牧等部门专业技术人员帮助分析该村的发展优势；另一方面结合贫困户实际情况及意愿，针对性地帮助他们分析自身优势及发展前景，引导他们千方百计增收致富。三是积极与县总工会、县农业局、畜牧局、县就业局、长田乡政府等单位联系衔接，共同研究并制定了《县长田乡盘石村总体脱贫帮扶规划（20xx-2020年）》，明确了扶贫目标及具体操作方式。

（二）多措并举，全面落实

一是投资7万余元帮助136户建档立卡贫困户每户发展一个种植或养殖致富项目，按户平均400元赠送种子或鸡鸭苗；另一方面组织盘石村村社干部、村民代表分别到沙坝场乡黑沟村魔芋基地和甘棠镇转洞桥村红运家禽等养殖场参观考察，学习魔芋种植技术和鸡鸭养殖技术，规划花椒3000亩，魔芋200亩，脆李500亩，正在或即将实施。

二是筹措资金1.5万元为盘石村村委会购置办公设备，已投入使用；投资进5万元，太阳能路灯建设投入5万元，解决该村老百姓夜间道路照明该项目正在实施中；自筹或积极协调该村努力争取上级项目资金，截至目前已完成解决饮水工程15万元（计划完成25万元，其余正在实施中）。

三是组织干部职工、律师、法律服务工作者到定点扶贫村和帮扶村开展院坝法治讲堂和党的惠农富农政策宣讲，目前已在该村组织院坝法治讲堂3场，组织惠民政策宣教5次，受教育村民达200余人次，有效引导村民树立文明新风，转变思想观念，提升自身素质和致富本领。

医保个人工作总结 篇4

门诊部医保工作总结

近年来，门诊部医保工作在我院得到了长足的发展和进步。在各级领导的关心和支持下，门诊部医保工作团队努力工作，积极探索，不断创新，取得了显著的成绩。以下是对门诊部医保工作的一篇总结和回顾。

一、加强政策学习，提高医保业务水平

门诊部医保工作团队充分了解和掌握国家、省市有关医保政策，及时传达并落实到各业务人员中。通过每月的例会和组织的培训，不断加强学习，提高自身的医保业务水平和专业素养。同时，建立了良好的信息交流机制，确保每个工作人员都能及时了解最新的政策动态。这些努力在提高门诊部医保报销效率，并为患者提供更好的服务方面发挥了重要作用。

二、完善医保管理流程，提高服务效率

为了提高门诊部医保工作的效率，在过去的一年中不断改进管理流程，加强内部协调。在医保报销流程方面，通过简化、标准化和电子化的手段，大大减少了纸质材料的使用，提高了报销效率。另外，优化了患者就诊挂号和结算系统，提高了服务效率，并实行了预约制度，减少了患者等待时间，提高了整体就诊体验。

三、加强对医保审核、监督工作的重视

门诊部医保工作团队高度重视医保审核和监督工作。加强了对门诊费用的审核，严格按照医保政策规定进行报销，防止虚假报销、重复报销等情况的发生。同时，对涉及医保报销的科室和医生进行了培训，提高了他们对医保政策的了解和操作能力。这样不仅能够有效避免医保违规操作，还能为患者提供规范、合理的医疗服务。

四、强化医保宣传，提高患者理解度

为了加强对医保政策的宣传，提高患者对医保的理解度，门诊部医保工作团队开展了一系列的宣传活动。通过在门诊部内张贴海报、宣传册、宣讲会等形式向患者普及医保政策，让患者明确医保筹资方式、报销比例及限额等，提高他们对医保的认可度。同时，还积极与保险公司、社区卫生服务中心等单位进行合作，共同开展医保政策宣传活动，提高患者的医保知识水平。

五、积极与医保相关单位合作，提升服务品质

门诊部医保工作团队与医保相关的单位保持密切合作。与保险公司建立了良好的沟通和协作机制，共同推进各项医保政策的落实。同时，与社区卫生服务中心、药店等单位建立了健康卡互认、直联开销售等工作模式，提高服务品质，使患者能够享受到更加便捷的医保报销和就医服务。

六、进一步提升医保信息化建设水平

为了更好地服务患者，进一步推进医保信息化建设，加快系统的升级和优化。通过引进先进的IT技术和软件管理系统，提高了医保信息管理的准确性和快捷性。患者通过线上平台可以查询到自己的医保报销情况，减少了前期手续的繁琐，提高了患者的满意度。

在过去的一年中，门诊部医保工作团队紧密团结，积极探索，不断创新。通过加强政策学习，完善管理流程，加强审核监督，强化宣传和合作，提高了服务效果，提升了患者的满意度。同时，注重医保信息化建设，为患者提供更加便捷的服务。相信，在不断的努力下，门诊部医保工作将会迎来更好的发展和进步，为患者提供更加优质的医疗保障服务。

医保个人工作总结 篇5

走进农村医保工作总结

一、

近年来，农村医保工作在国家政策支持和各级政府的大力推动下取得了显著成效。本文将对我在农村医保工作中的体会和心得进行总结，以便在今后的工作中不断优化和改进。

二、工作概况

在过去一年中，我被派往农村地区担任医保工作的主要负责人。农村医保工作的目标是为每位农村居民提供全面、连续、有效的医疗保障。在农村地区，我积极开展宣传教育活动，提高农民对医保政策的认知和理解，同时加强与医疗机构和保险公司的合作，确保医保政策的顺利实施。

三、具体工作经验

1. 强化宣传教育

农村地区对医保政策了解不足，因此我重点加强了对农民的宣传教育工作。我组织了多场宣讲会，通过现场演讲、图文展示等形式，向农民普及了医保政策的重要性和享受医保待遇的条件。我还定期发放宣传资料，通过传单、微信等多种渠道向农民传递医保政策信息。

2. 完善医疗服务网络

农村地区医疗资源匮乏是制约农民享受医保待遇的主要因素之一。因此，我与相关部门积极合作，推动建设更多的农村医疗机构，并争取引进优质医疗资源。同时，我也加强对农村医生的培训和指导工作，提高他们的医疗技术水平，为农民提供更好的医疗服务。

3. 灵活应对医保政策变化

医保政策不断调整和完善，我们需要及时了解政策变化，并迅速调整工作策略。通过与保险公司和相关政府部门的沟通协商，我及时掌握改革政策，确保农民享受到最新的医保政策待遇。

四、收获和不足

在农村医保工作中，我取得了一些重要的收获。通过宣传教育，我感受到农民对医保政策认识的提高，他们对保险意识的增强有助于推动医保工作的顺利开展。在医疗服务网络建设方面的努力，使农民获得了更多、更好的医疗保障。我们对医保政策变化的及时应对，保证了政策的顺利实施，提高了农民的满意度。

也存在一些不足之处。宣传教育工作需要加强，仍有一部分农民对医保政策认识不足。医疗服务网络仍然不够完善，有些偏远地区的农民仍然存在医疗困难。政策调整对工作带来了一定的压力，需要加强对政策的学习和解读。

五、改进措施

为了进一步提高农村医保工作的质量和效益，我提出以下改进措施：一是加大宣传力度，针对不同群体开展针对性宣传，提高农民对医保政策的了解。二是加强医疗服务网络建设，争取引进更多优质的医疗资源，提高偏远地区农民的医疗保障水平。三是加强政策学习，及时掌握政策变化情况，确保工作与政策同步。

六、结语

通过对农村医保工作的总结，我不仅对自己的工作得失有了更清晰的认识，也为今后的工作提出了更具体的改进方向。我相信，随着我们不断的进步和努力，农村医保工作定能取得更大的成就，为农民提供更好的医疗保障。

医保个人工作总结 篇6

我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：

一、已完成工作

1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

4）榆林市工商保险服务中心。

5）神木市民政局。

6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。

掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。

4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

合疗运行情况

共报付合疗患者住院总金额共计神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20067.74元。

住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。

3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。

4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。

二、正在进行工作与不足之处

1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络原因一直开通不了，现正准备签署协议

3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录，且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功，准备试运行。

4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡一直未放发，暂未运行。

三、努力方向

合疗政策的学习和宣传，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。

各合疗办的联系，及时互通信息，保持良好的工作关系。

合疗等相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。

医保个人工作总结 篇7

XX年，地区行政服务中心党支部在地委、行署及地直机关工委的领导下，以加强党的思想政治建设为重点，以提高支部党建整体水平为目标，充分发挥核心作用和战斗堡垒作用，群策群力，与时俱进，开拓创新，最大限度地调动党员干部的工作积极性和创造性，确保了党支部的建设工作有了新的发展，党员的综合素质得

到了新的提高。现将地区行政服务中心党支部XX年度工作情况总结如下：

一、抓好政治思想建设，进一步提高党员干部综合素质

今年，我中心党支部、把加强党员干部学习放在突出的位置上，目的是进一步提高党员干部的党性觉悟、思想水平和工作能力。中心党支部领导也始终关心全体党员干部的学习和进步，在不同会议上多次强调学习的重要性和必要性，并要求全体党员干部要以高度的责任感注重学习，勤于学习，善于学习，把学习始终作为我们服务中心工作的基础和起点。年初，我们印发了中心XX年度工作人员学习计划，每月确定一个重点内容，并提出精读，作笔记、谈心得三个基本要求。在具体措施上，一是抓好党课学习。全年我们已集中2次党课辅导，每一次内容都贴近时势，贴近中心工作，有针对性和教育性，这对我们党员干部理解党的政策方针，认识社会问题起到了一定的指导作用。二是抓好党员干部的业务知识学习。除正常安排党员同志参加有关的专业知识培训外，中心还组织人员自主授课，先后学习了《行政许可法》、《行政复议法》、电脑操作知识等。

二、充分发挥党员干部先锋模范作用，积极完成各项工作任务

XX年，中心全体共产党员都能履行自己的职责，充分发挥职能作用，积极为我区经济建设献计献策，添砖加瓦，圆满地完成了各项工作任务。一是健全各种制度，增强服务意识，改善投资软环境，树立对外招商良好形象。我中心根据自身工作实际，相继制定了和完善了服务承诺制、限时办结制、全程代理制、首问负责制、考勤制度等，同时采取相关措施增强窗口工作人员的服务意识，杜绝吃、拿、卡、要，不断完善投资软环境，使投资者能找得到人，办得成事，且办事效率不断提高，树立起了对外招商的良好形象。二是进一步发挥中心的协调作用。我们本着热情、耐心、周到的态度，对每一个来电、来访、，网上留言都心平气和地做好解释、协调、疏导工作。对反映的问题，根据轻重缓急和有关政策进行分类处理。能及时处理的，做到矛盾不上交，事关紧要的问题及时汇报，在领导的指导下协调解决，力求让群众满意，让领导放心。

三、加强党建制度和机关作风建设，推进中心各项工作

制度化、规范化今年以来，中心党支部认真贯彻执行党建工作的各项制度，努力完善和实施了“三会一课”制度、党员干部定期交心谈心制度、党员干部警示制度、廉洁自律制度、党员干部学习制度、党员考核评议等制度，使党内生活走上了制度化、规范化管理的轨道。XX年，我们着重抓好了如下制度的落实工作。一是坚持“三会一课”制度。利用“三会一课”制度，经常组织党员干部学习党的路线、方针、政策，时事政治和科学知识等，从而不断提高党员的政治觉悟和工作水平，为完成党的各项工作任务打好了坚实的基础。同时，为了使这项制度得到很好的落实，我们还不定期的进行了检查、督促，收到了很好的效果。二是坚持党费收缴管理制度。我们把党费的收缴管理工作看作是党的基层组织建设和党员队伍建设的一项重要工作。年初，我们把每个党员应交党费印成的明细表，并指定专人定期收缴，足额上交给地直机关工委。

三是坚持民主评议党员制度。通过对党员正面教育、自我教育和党内外群众的评议、考核，从而达到了激励党员、纯洁组织的目的，提高了党员干部的整体素质。

四、加强组织建设，进一步增强党支部成凝聚力和影响

第一、认真做好党建促工青妇工作。中心成立有工会妇委会，为了切实加强对工青妇工作的领导，党支部定期听取工青妇工作汇报，对其活动给予了支持，经费上进行帮助，注重工青妇活动与支部活动相结合。有效地带动了工会工作，青年工作、妇联工作的开展。

第二、开展丰富多彩、健康向上的文娱活动。在“五一”、“七一”期间举办了拔河比赛、趣味猜题、茶话会、演讲比赛等多种活动，进一步增强了支部的凝聚力和齐心力。

第三、注重党员干部党风廉政建设 ，确保党员队伍的纯洁性。廉洁从政，是对每一名党员的基本要求;严格自律，是每一位党员干部必备的基本素质。

XX年，中心党支部围绕经济建设中心，不断加强党的建设，取得了一定的工作成绩，但同时也发现我们的党务工作还存着一些不足，与上级的要求相比还有一定的差距，主要有以下几个方面的问题。一是党课的内容和形式比较单一，有待进一步改

进。二是因受条件限制，党员电教工作开展得还不够，党员电教碟片播放较少。三是各党支部开展活动较少。新的一年，我们将认真总结过去的经验得失，更好地发挥党支部的战斗堡垒作用和党员干部的先锋模范作用，开拓进取，为我区经济建设添砖加瓦。

医保个人工作总结 篇8

门诊部医保工作总结

随着社会的发展与进步，医疗保障制度的完善已成为人们关注的热点之一。作为医疗机构中与患者最直接接触的部门，门诊部的医保工作是保障患者权益、提高医疗资源利用效率的重要环节。在过去的一段时间里，我们门诊部积极响应国家医疗保障政策，认真履行医保工作职责，并取得了一定的成效。下面，我将详细总结我们门诊部的医保工作，以期进一步提高我们的工作质量和效率。

我们门诊部在医保工作中加强了信息管理。通过建立完善的电子病历系统，我们能够准确记录患者的就诊信息，包括医疗服务项目、费用等。同时，我们加强了与保险公司的对接，及时传输就诊信息和费用明细，确保了医疗费用结算的准确性和及时性。这项工作的实施，为提高医疗保险的管理效率和患者的就医体验提供了有力支持。

在医疗费用控制方面，我们门诊部做了积极努力。我们通过加强与医保部门的沟通合作，确保医疗费用的合理报销。我们还开展了医保支付方式的探索与研究，尽量减少医疗费用的超支现象。我们積極参与医疗服务价格谈判，与药企协商降低药品价格。这些措施有力地控制了医疗费用水平，从而使患者享受到更为实惠的医疗服务。

我们门诊部注重医保政策的宣传和解读。我们利用内部会议、宣传栏、微信公众号等多种方式向患者和医护人员普及医保政策，详细解读医保政策的具体要求和实施细则。通过这些宣传工作，我们提高了患者对医保政策的理解度，促进了患者与医生之间的顺畅沟通，减少了一些不必要的误解和纠纷。

我们门诊部还加强了医疗保险信息的审核和监督。我们对医保资金的使用情况进行严格审核，确保资金使用的合法性和合理性。同时，我们加强与医保部门的沟通协调，及时反馈和解决医保问题，更好地保障患者的权益。

我们门诊部还致力于提高医保工作的科技化水平。我们将积极借助现代信息技术，完善电子病历系统和医保信息管理系统，进一步提高信息化水平。我们还将积极拓展医保服务的应用范围，推出线上预约、网上报销等便利措施，提高医保服务的便捷性和效率性。

在未来的工作中，我们将继续加强医保工作，进一步完善医疗保障制度。我们将不断优化服务流程，提高服务质量，为患者提供更好的就医体验。我们还将深入学习医保政策，及时掌握政策动态，确保在工作中遵守医保规定。我们相信，只有做好医保工作，才能更好地保障患者的权益、提高医疗资源的利用效率，为建设健康中国贡献自己的力量。

医保个人工作总结 篇9

一、基本情况

截止XX年12月底，全市养老保险参保职工总数102281人（其中：各类企业77074人，机关事业单位5574人，自由职业19633人），同比增加4427人，增长率为4.52%；离退休人员15487人（其中：企业退离休14271人，事业退离休2301人），同比增加1085人，增长率为7%；当年办理退休1315人同比增加151人，增长率为12。97%；全年养老保险费总收入27973万元（其中：企业25474万元，事业2499万元），同比增长6508元，增长率为30。32%；养老金支出总额17134万元（其中：企业17722万元，事业3376万元），同比增长3764万元，增长率为23.14%；养老保险基金滚存结余26271万元（其中：企业养老保险基金滚存结余23558万元，净支付能力15.95个月；事业养老保险基金滚存结余2713万元），同比增长6876万元，增长率为35.45%。

医疗保险参保的在职职工56568人，退离休人员20442人，共77010人（其中：实行基本医疗保险统账结合的参保人数32034人,实行单建统筹即大病医疗保险的参保人数4497人），同比增长5838人，增长率为8.2%；医疗保险费总收入8655万元，同比增长1409万元，增长率为19.45%；总支出6056万元，同比增长-140万元，增长率为-2.26%；基金滚存结余7921万元，同比增长2498万元，增长率为46.06%。

工伤保险现有参保职工58159人，同比增加12108人，增长率为26.29%；全年收缴工伤保险费647万元，同比增长99万元，增长率为18.1%；发生工伤事故573人次，报销费用262万元，同比增长149元，增长率为161.86%；，基金滚存结余2092万元。同比增长385万元，增长率为18.4%。

生育保险现有参保职工52054人，同比增加26827人，增长率为106.34%；全年收缴生育保险费399万元，同比增长88万元，增长率为28.3%；女工生育332人，报销费用212万元，同比增长-2万元，增长率为-0.93%；基金滚存结余652万元。同比增长187元，增长率为40.22%。

农村社会养老保险现有参保人员10.56万人，为1580位老人发放养老金2.9万元；同比增长0.3万元，增长率为11.54%。

二、主要工作

（一）建立内部控制制度，进一步加强经办业务的管理工作

为了进一步完善内部控制，加强内部管理与监督，探索建立一套运作规范化、管理科学化、监控制度化、考评标准化的内部控制体系，确保社会保险基金安全及社会保险业务经办管理工作有效、稳健地运行，更好地为广大参保者提供优质、高效的服务，中心于9月份制定了《临海市社会保险事业管理中心进一步完善内部控制制度，加强内部管理工作的若干规定》并下发到各科室。建立业务经办内部控制制度的主要内容有：1、医疗保险、工伤保险、生育保险等险种的待遇支付先由待遇结算科结算初审，再由稽核科复核确认，然后由基金管理科支付。2、养老保险待遇的支付先由待遇结算科业务经办人员结算初审，再由待遇结算科科长或分管科长复核确认（待条件成熟时，养老保险待遇的支付复核工作再移交给稽核科），然后由基金管理科支付。3、养老保险（包括医疗保险）关系的转移、终止、保险费的补缴、退回、个人帐户金额的领取等业务先由综合业务科负责办理，再由稽核科负责复核，然后由基金管理科支付。4、参保单位登记、参保人员的信息录入等业务由综合业务科负责办理并复核，稽核科定期和不定期的对信息录入的完整性和正确性进行抽查（必须有一定的抽查率）。5、医疗保险个人帐户金额的记入由稽核科负责抽查审核。6、经办业务的原始资料以及经办过程中产生的有关文件档案由首次经办人员收集存档，科长负总责。

同时，实行工作质量的监督检查制度。中心组织有关人员定期或不定期地对业务各环节的工作质量进行监督检查，监督和检查结果作为效能考核（临社保[XX]6号）的一个重要依据。

（二）建立工作业绩考核评价机制，进一步加强对干部职工的管理

为加强对班干部职工的管理，进一步激发和调动广大班干部职工的工作积极性，我中心建立了工作业绩记实考核制度。要求每位工作人员都要以写实的方式，简明扼要地将每天所做的工作记录在《纪实考核手册》上，并建立“每月一回顾、半年一小结、年度一总结”制度；每月一次，中心召集全体人员会议听取各人的工作业绩汇报；年终按一定程序进行年度业绩考核评定，考核结果作为评先评优和奖惩的主要依据。同时，重申责任追究制，认真贯彻执行首问责任制、ab岗工作制、限时办结制和一次性告知制。规范业务探作，对违反有关制度规定、违规操作和有投诉的实行责任追究。此外，严格执行原有有关考勤的规章制度。临时外出的须报经科长同意；请假半天的经科长同意后由分管主任审批；请假一天以上的须报主任审批；未经批准而擅自外出的一律视同旷工；无故迟到或早退一次的通报批评，两次的视作旷工半天；旷工半天的取消当月全勤奖。请假须以书面形式并由办公室备案存档。

（三）实现“五费合征”，推动工伤、生育保险扩面

一直以来，我市地税部门仅征收养老、医疗和失业保险费，工伤、生育保险费则由中心自行组织征收；扩面工作也以养老、失业和医疗保险为主，存在着一手硬一手软的现象。为此，经与地税部门反复协商，从XX年11月开始，全面实行“五费合征”，各参保单位将工伤、生育保险费与养老、医疗和失业保险费一并足额自行到地税部门申报缴纳；同时要求已经参加基本养老保险的职工须同时参加工伤保险和生育保险。10月份，我们将《关于进一步扩大工伤、生育保险覆盖面并调整缴费办法的通告》宣传到各参保单位，“五费合征”和工伤、生育保险扩面工作随之全面启动。“五费合征”的实施，从而彻底结束了我市社保自行征收社保费的历史。到年底，工伤保险新增参保人数12108人，增长率为26.29%，生育保险新增人数26827人，增长率为106.34%

（四）临海自谋职业人员大病医疗统筹与基本医疗保险并轨

我市从1994年7月开始在企业中实施退休人员大病医疗统筹,自谋职业人员参加大病统筹缴费但到退休后才能享受大病医疗费用报销的待遇。在实施基本医疗保险后,自谋职业人员在医疗保险的”双轨制”中任选其一，但存在的问题也愈加突出。为解决这一问题，我们于10月出台了新办法，自谋职业人员原参加大病统筹缴费的，全部接轨基本医疗保险制度。凡有意参加基本医疗保险的自谋职业人员，要在XX年12月15日前到中心大厅办理申请参保手续，在连续缴费满六个月后则可享受相关待遇。逾期未申请的，视作中断参保。到年底，有7000多人申请从大病医疗保险转到基本医疗保险，从XX年1月1日起，将自谋职业人员原参加大病医疗统筹的全部与基本医疗保险并轨，从而结束医保“双轨制”的历史。

（五）全面完成企业退休人员养老金调整工作

我中心在省厅有关调整企业退休人员养老金的通知（浙劳社老[XX]117号、浙劳社老[XX]118号文件）下发后,迅速行动，做到思想到位、宣传到位、政策到位、发放到位。到9月底，普调和特调的养老金已全部划入退休人员的存折，真正把好事办好。这次企业退人员养老金的调整办法与历次不同,既考虑到“公平”又照顾到“效率”，既考虑到一般的，又照顾到退休早待遇低的、高龄的、高级专业技术人员等特殊群体，比较科学合理，得到了广大退休人员的普遍称赞。本次普调，惠及近13200名退休人员，人均月增养老金122元，特调又惠及高龄（男年满70周岁、女年满65周岁及以上）退休人员4330人，占企业退休人员总数的1/3（其中80岁以上的有714人，占企业退休人员总数的5%），人均月增发养老金32元，高级职称和高级技师资格的退休人员40人，人均月增发养老金50元。此外，还有50余名退休人员的出生年月、工龄有出入的，也重新给予核实。

（六）“六位一体”服务百姓打造透明社保工作再上新台阶

一是在业务大厅专门设立政策咨询窗口，派服务态度好、熟悉政策的人员专门接待来人来访的政策咨询；二是开通政策咨询热线电话5157771，专门人负责接线解答；三是与电信部门合作，开通信息查询专线9601654321，可查询到个人帐户、退休待遇等内容及相关的政策询问；四是在大厅的醒目处安放电子触摸屏供参保人员自行查询；五是印制各险种政策宣传的单行本、政策问答、办事流程、宣传单等资料摆放在社保中心大厅、地税征缴大厅及银行、邮政窗口供大家随时取阅；六是建立社保网站，为广大参保单位和职工、退休人员提供社会保险政策查询、个人社保信息查询、问题解答、政务公开、动态行情等多功能于一体的专业性网站。“六位一体”的社会保险政策咨询和信息查询系统，为广大参保人员提供更加方便、更加快捷、多方式、多渠道的社会保险查询服务。

（七）做好业务，搞好服务

1、做好业务。全年办理业务：参保单位新增361家，个人参保新增20290人次，失土农民新参保及相关业务1000人，农村电影放映员参保73人，恢复个人参保15100人次，补缴300人次，异地转入357人次，转出异地561人次，终止保险1321人次，一次性退保658人，中断缴费12770人次，退休申请1177人；发放医保卡2200张，17家改制企业的清算及人员社保关系变更。除做好常规住院结报外,办理基本医疗零星报销1321人次,工伤报销573人次,生育报销332人次,行政事业单位人员生育报销及离休、伤残报销1861人次，医院、药店结算720笔。特殊病种、异地就医、转外地结报507人次；对11人符合条件的企业退休人员的基本医疗困难补助申请进行核定，以放补助费27925元。。

2、强化稽核。从今年6月份开始，将内部控制制度中的一些复核职能赋予稽核稽核科，扩大了稽核科的业务范围，充实了稽核科的人员。养老保险关系转移、退保退费审核335人次，医疗、工伤、生育待遇审核562人次，出院病人、门诊病人处方审核1012人次，审核查看医院住院医保病人病历338份，扣除定点医院医保违规医疗费用13.86万元,扣除定点药店医保违规药费6.25万元.此外，加强了对养老保险待遇发放的稽核，5月份对全市退休人员的《养老金发放证》进行年检，终止待遇发放206人,恢复待遇发放214人。

3做好其他服务。接待改制、破产企业职工、新参保人员等来人政策咨询5000多人次，接答咨询电话4200多人次，通过社保网站书面答复提问1635条，来信回复32份；接收改制企业退休人员档案2132份；为退休人员因工龄、出生年月更正等提档158人次，代办异地退休人员年检1358人。

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