在我们的普通日常生活当中，我们必须按照要求，撰写正式的申请书。申请书也是一种专用书信，它同一般书信一样，在书写申请书的时候需要留意什么？感谢大家的阅读和支持期待大家能够把这篇文章分享给更多人。此外，您还可以浏览句子大全栏目的正能量冷酷说说110句。

执行裁定申请书 篇1

执行裁定复议申请书

执行裁定复议申请书一：不服执行裁定复议申请书

申请人：浙江中富建筑集团股份有限公司

法定代表人：王建新 职务：总经理

住所地：浙江省上虞市新河路2号

委托代理人：高岳松 本公司项目经理

委托代理人：邹铸仁 江西华兴律师事务所律师

申请人于20XX年11月5日，收到南昌中院（20XX）洪中执字第150-1号《执行裁定书》，不能接受该裁定书：解除被执行人江西易思杰电子科技有限公司（以下简称易思杰公司）位于南昌市高新区京东大道399号万年青科技园内的已完成结构封顶的在建厂房的查封的决定，依法提出异议，南昌中院在举行听证之后于11月7日制发（20XX）洪中执异字第27号《执行裁定书》（以下简称驳回裁定）；驳回申请人异议，申请人不服，现提出复议申请，理由如下：

一、驳回裁定认定事实错误

其一、申请人与被执行人易思杰公司所签执行和解《协议书》第一条约定：易思杰公司应于20XX年8月31号支付最后一笔40万元给申请人，而易思杰公司自己在听证会上当庭承认其最后一笔40万元是20XX年10月才支付到南昌中院帐户，可见易思杰公司已明显违约。为此，异议人于20XX年9月2日7日22日三次向南昌中院执行局送交恢复原判决强制执行申请书。现驳回裁定对易思杰公司明显违约的事实不予认定，所以该裁定存在认定事实错误。

其二、驳回裁定书认定，“易思杰公司支付最后一笔款项的义务和申请人出具工程款不足部分国家正式发票的义务，应为同时履行的对等义务”与事实不符，是在回避易思杰公司逾期支付的事实的基础上，对申请人与被执行人易思杰公司所签执行和解《协议书》的曲解，所以该裁定存在认定事实错误

其三、根据申请人与被执行人易思杰公司所签执行和解《协议书》第二条第1款约定：申请人有权要求易思杰公司按期支付上述款项，如未按期支付，按原判决内容执行。申请人在易思杰公司未按协议付款后不仅没有义务向其出具发票，而且有权要求恢复执行原判决的内容。申请人也按约行使了要求恢复原判决执行权利。所以，驳回裁定认定申请人未同时履行出具发票义务是错误的。

二、驳回裁定驳回异议的理由不能成立

驳回裁定驳回申请人解除查封异议的理由是认定：“申请人履行没有与易思杰公司付款同时出具发票的义务”，不仅是无视双方执行和解协议对付款期限的明确约定，而且无视易思杰公司的最后一笔付款已明显逾期违约的事实，是强加于人的径行裁判，还具有以执代审之嫌。所以驳回申请人异议的理由不能成立。

综上，申请人认为：对被执行人的财产予以查封是《民诉法》为切实保障生效判决内容的实现和切实保障债权人的合法权益的规定，申请人在易思杰公司没有按期偿付拖欠款项的情况下，当然不能同意解除对易思杰公司在建厂房的查封。对南昌中院解除查封提出异议于法有据，现南昌中院以不能成立的理由驳回申请人的异议，是明显偏向于易思杰公司，同时也是在放纵或助长不守诚信的逾期违约的行为，所以，申请人不能接受，现向贵院申请对驳回裁定予以复议，撤销南昌中院的错误裁定，以维护申请人的合法权益。

此致

江西省高级人民法院执行局

异议人：

浙江中富建筑集团股份有限公司

20XX年11月25日

>执行裁定复议申请书二：执行裁定复议申请书>>（1435字）

申 请 人 西安xx有限公司，经营地址 西安市友谊东路x号，企业性质 新加坡独资，电话xx;

法定代表人 林xx，职务 董事长。

被申请人 陕西xx工程有限公司(原名称为陕西xx工程xx有限公司)，经营地址 西安市尚德路68号(虚假)，实际地址 南关正街泛美大厦xx室，企业性质有限公司，电话 xx;

法定代表人 杨xx，电话 xx。

申请人因不服新城区人民法院(2004)新法执字第xxx号终结执行的裁定。认为该裁定认定事实不清，适用法律不当。请求西安市中级人民法院依法撤销该裁定。

一.本案作为执行依据的支付令已经生效。

1.债务人已非正常经营。新城法院送达支付令时，因债务人提供的公司地址虚假，按照其注册地址无法送达，从而证明其公司已经非正常经营。

2.债务人已着手逃避债务。从工商局调取的债务人新办公地点的《房屋租赁合同》中显示，该合同的出租人、承租人均为债务人陕西泛美施工程纤维有限公司的股东刘x、刘x，证明其公司股东为转移资金、逃避债务，一起串通进行虚假地址变更。

3.支付令已经依法送达债务人。审判员后来在债务人原公司注册办公地(泛美大厦)找见股东刘x，其拒收支付令后被留置送达;公司的副总经理刘x拒收支付令后也被留置送达。故本案支付令已经依法送达债务人事实清楚。

因此，债务人收到支付令后，既没有在15日内清偿债务，也没有向法院提出书面异议及公司变更情况，(2004)新民督字第xx号支付令即发生法律效力。被执行人应对其蔑视法律的不负责任行为承担法律后果，故支付令合法生效，执行局应认真予以执行。

二.债务人执行中称其名称变更不应影响本案的执行工作。

首先，债务人在收到人民法院送达的支付令后，没有在有效期内提供相关证据证明其公司名称变更的事实。对此，债务人理应承担其行为给自身带来的法律责任。

其次，我公司诉前曾到陕西省工商局档案室调取债务人备案资料，内容显示债务人名称并未变更，仅将公司法定代表人刘x变更为刘x，公司地址由南关正街的泛美大厦变更为尚德路68号。所以我公司已经履行诉前注意义务，所以才确定到新城法院诉讼。

第三，债务人陕西xx工程xx有限公司名称虽然变更为陕西xx工程xx有限公司，但债务人主体没有变更，清偿债务的还款责任也未更改。且执行中债务人均表示同意还款，执行部门应依法裁定变更本案债务人的名称，这不仅没有损害债务人的实体权利，也符合高法《关于适用(民事诉讼法)若干问题的意见》第273条的立法精神。现执行机构无视债务人予以还款的书面认可，仍简单、草率地决定终结本案执行，无异是增加当事人的诉累，有违人民法院及时、有效处理案件的司法原则。同时，最高人民法院关于变更和追加执行当事人的若干规定(征求意见稿)第二条明确规定：“除执行依据中指明的债务人外，可以对下列人申请执行，或者在已经开始的执行程序中，申请追加、变更下列人为被执行人：(四)债务人姓名或者名称变更的，变更姓名或者名称后的人。”因此，无论是在审判还是在执行中，被执行人名称的变更均不影响执行机构对债务人的执行。

尊敬的法官，本案债务人为达到逃避债务的目的，已采取欺骗手段将公司法定代表人变更为杨xx，经执行法官询问杨xx，其称自己是农民，从未参与债务人经营，也未接管债务人一文一纸，更不知道本案的情况。显然债务人是在蔑视法律有意阻碍人民法院执行。为了净化西安的投资环境，敬请贵院依法撤销新城区人民法院(2004)新法执字第xx号执行裁定，使债务人尽快履行付款义务。

此致

西安市中级人民法院执行局

西安xx有限公司

代理人李亚林

>执行裁定复议申请书三：执行裁定复议申请书>>（519字）

复议人（被执行人）：彭汉铭，男，1959年7月30日生，汉族，无职业，住柳州市柳邕路二区1号4栋1-4-1号。

申请执行人：任素华，女，1954年12月7日出生，汉族，物业，住柳州市柳江路北一巷18号。

被执行人（复议人之妻）：林菁，女，1974年4月6日出生，汉族，住柳州市红阳路云岭区111号。

被执行人：覃少华，女，1951年2月20日出生，汉族，柳州市人，住柳州市灯台区水南路84号金桃园1栋1单元201室。

复议申请人（异议人）不服柳州市柳南区人民法院（2012）南执异字第14号执行裁定书特申请异议，请求中级法院依法撤销该裁定结论，支持复议申请人的 异议成立，其具体的异议事实和理由如下：

位于柳州市柳邕路二区1号4栋1-4-1号的房产是复议人生活所必需最后一套亦是唯一一套居住房产，法院强制执行行为，剥夺了其合法居住权利。根据《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第六条之规定：“对被执行人及其所扶养家属生活所必需的居住房屋，人民法院可以查封，但不得拍卖、变卖或者抵债。”

因此，恳请中级人民法院 依法审查复议的事实和理由，撤销原裁定结论，纠正执行法院的违法行为，以示公正。

此致

柳州市中级人民法院

复议申请人:

年 月 日

执行裁定申请书 篇2

申请人：_________________

住所地：_________________

法定代表人(或代表人)姓名：_________________

被执行人：_________________

住所地：_________________

请求事项

撤回对(20_____)大民合初字第____)号民事判决书的执行。

事实与理由

申请人与被执行人借款合同纠纷一案，贵院于20_____年____)月____)日作出(20_____)大民合初字第____)号民事判决书，在本案执行的过程中，双方就借款偿还达成一致意见，申请人已收到申请执行的款项，故申请撤回对本案的执行。

此致

____________中级人民法院

申请人：_________________

_____年_____月_____日

执行裁定申请书 篇3

被告人_____,男,_____________年_____月_____日生(16周岁),男,汉族,__________省__________市人,初中文化,无业,家住......,_____________年_____月_____日被逮捕,现在押于_______________市看守所.

被告人徐_____盗窃一案,由__________市人民检察院于_____________年_____月_____日向本院提起公诉.并指派检察员_______________出庭支持公诉.本院受理后,依法组成合庭,因被告人系未成年人,依法指定__________律师事务所律师为其担任辩护人,经不公开开庭审理,现已审查终结.

__________检察院指控,被告人徐_____多次盗窃,价值7000多元,数额较大,其行为已构成盗窃罪,应依法以盗窃罪追究其刑事责任,并向本院提交了被害人陈述,证人证言等证据予以证实.

经审理查明,被告人徐某先后多次入室盗窃,价值7000多元.上述事实有公诉机关提供的证据证实,并经当庭质证,本院予以采信.

公诉人在公诉意见中指出,被告人系未成年人,处理上应教育为主,惩罚不辅.应依法从轻处罚.但属多次且系入室盗窃,赃款物被挥霍,未能退赔,可酌情从重处罚,公诉意见与本案事实和法律相符,本院予以采纳.

被告人_____对起诉书指控的盗窃事实无异议，但辩解所得赃款招待朋友花掉了，非自己一人花掉的。本院认为，其辩解不影响本案定罪，相反，如此大额赃款，对一名未成年人用赃款招待朋友，实属挥霍。

辩护人的辩护意见是，

1.系未成年人;

2.认罪态度较好;

3.系初次犯罪.综上,建议从轻得罚.其辩护意见与事实基本相符,量刑时予以考虑.但辩护意见不是本案的全部量刑情节,本院量刑应考虑本案的全部情节.

本院认为,被告人以非法占有为目的,采用秘密手段多次入室盗窃作案,价值7000余元,属数额较大,其行为已构成盗窃罪,公诉机关指控罪名成立.据此,依照中华人民共和国刑法第264条，第17第第1款、第3款之规定，判决如下，

被告人_____犯盗窃罪，判处有期徒刑二年六个月，并处罚金_____________元。

(刑期自_____________年_____月_____日起至_____________年_____月_____日止，罚金在本判决生效后十日内缴纳)

如不服本判决，可在收到本判决书后次日起十日内，提出上诉，上诉至__________市中级人民法院，书面上诉的，提交上诉状三份，正本1份，副本2份。

审判长_______________

审判员_____________

审判员_____________

书记员_____________

_____________年_____月_____日

执行裁定申请书 篇4

申请人：_________

被申请人：_________

申请请求：

1、依法强制被申请人支付申请人土地补偿费29800元整。

2、依法强制被申请人支付原告垫付的案件受理费273元整。

申请依据：山西省运城市盐湖区人民法院（20xx）晋0802民初5864号民事判决书。

事实与理由：申请人与被申请人因承包地征收补偿费用分配纠纷一案，于20xx年10月15日经运城市盐湖区人民法院审理终结，双方均未上诉。（20xx）晋0802民初5864号民事判决书已经发生法律效力。但被申请人拒绝执行该判决的给付义务。为了维护申请人的合法权益，特向贵院申请强制执行，恳请贵院依法强制执行。

申请人：

20xx年xx月xx日

申请人：_________

被执行人：________

申请人与被执行人借款合同纠纷一案，思民初字号民事判决书已于年月日生效。现被执行人拒绝执行，依照民事诉讼法216条的`规定，申请人申请贵院依法强制执行。

申请执行的内容、标的：

1、责成被执行人立即向申请人偿还贷款本金元，并支付利息，利息暂计至年月日为元，之后按照%月利率计算至实际还款之日止；

2、责成被执行人立即支付律师代理费元；

3、责成被执行人支付迟延履行生效判决期间的债务利息，利息金额以生效判决确定的金钱债务金额为基数按同期银行贷款利率的两倍的利率从年月日计至实际付款之日止；

4、处理被执行人提供的抵押物（址在xx的房产），并以所得优先清偿申请人上述债权。

申请执行的要求：

申请人为维护自身合法权益，请求贵院依法尽快处置上述房产、并采取其他相应的强制执行措施。

申请人：xx

20xx年xx月xx日

执行裁定申请书 篇5

 

申请书

申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

被申请人：×××，……。

……

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

请求承认和执行××国××法院××××年××月××作出的……号民事判决/××国××仲裁机构作出的……号仲裁裁决。

事实和理由：

……(写明事实和理由)。

此致

××××中级人民法院

附：

1.本申请书副本×份

2．外国法院判决书或者仲裁裁决书正本或者经证明无误的副本以及中文译本

申请人(签名或者盖章)

××××年××月××日

【说明】

1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百八十一条、二百八十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第五百四十三条、五百四十五条制定，供当事人向中华人民共和国有管辖权的中级人民法院申请承认和执行外国法院发生法律效力的判决、裁定或仲裁裁决用。

2．当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

3. 申请人向人民法院申请承认和执行外国法院作出的发生法律效力的判决、裁定，应当提交申请书，并附外国法院作出的发生法律效力的判决、裁定正本或者经证明无误的副本以及中文译本。外国法院判决、裁定为缺席判决、裁定的，申请人应当同时提交该外国法院已经合法传唤的证明文件，但判决、裁定已经对此予以明确说明的除外。中华人民共和国缔结或者参加的国际条约对提交文件有规定的，按照规定办理。

4．可被申请承认(和执行)的外国法院裁判文书种类，不仅包括判决还包括裁定以及依据国际公约、双边条约或者协定中规定其他裁判文书形式。对被申请承认(和执行)的外国法院裁判文书具体名称和文号的表述和援引应依据其翻译件的内容进行。

执行裁定申请书 篇6

申请人：_________________

被申请人：_________________

申请事项：

依法冻结被申请人银行存款_________________元或查封价值相等的财产。

申请理由：

申请人诉被申请人欠款纠纷一案贵院已受理，为防止被申请人转移财产，造成申请人判决难以执行，故申请保全。请依法冻结被申请人银行存款_________________元或查封价值相等的财产，并提供__________做担保，请依法保全。

此致

_________________市人民法院

申请人：________________

_________________年_________________月_________________日

执行裁定申请书 篇7

申请人：西安xx有限公司

被申请人：陕西xx工程有限公司（原名称为陕西xx工程xx有限公司）。

申请人因不服新城区人民法院新法执字第xxx号终结执行的裁定。认为该裁定认定事实不清，适用法律不当。请求西安市中级人民法院依法撤销该裁定。

一、本案作为执行依据的支付令已经生效。

1、债务人已非正常经营。新城法院送达支付令时，因债务人提供的公司地址虚假，按照其注册地址无法送达，从而证明其公司已经非正常经营。

2、债务人已着手逃避债务。从工商局调取的债务人新办公地点的《房屋租赁合同》中显示，该合同的出租人、承租人均为债务人陕西泛美施工程纤维有限公司的股东刘x、刘x，证明其公司股东为转移资金、逃避债务，一起串通进行虚假地址变更。

3、支付令已经依法送达债务人。审判员后来在债务人原公司注册办公地（泛美大厦）找见股东刘x，其拒收支付令后被留置送达；公司的副总经理刘x拒收支付令后也被留置送达。故本案支付令已经依法送达债务人事实清楚。

因此，债务人收到支付令后，既没有在15日内清偿债务，也没有向法院提出书面异议及公司变更情况，（2004）新民督字第xx号支付令即发生法律效力。被执行人应对其蔑视法律的不负责任行为承担法律后果，故支付令合法生效，执行局应认真予以执行。

二、债务人执行中称其名称变更不应影响本案的执行工作。

首先，债务人在收到人民法院送达的支付令后，没有在有效期内提供相关证据证明其公司名称变更的事实。对此，债务人理应承担其行为给自身带来的法律责任。

其次，我公司诉前曾到陕西省工商局档案室调取债务人备案资料，内容显示债务人名称并未变更，仅将公司法定代表人刘x变更为刘x，公司地址由南关正街的泛美大厦变更为尚德路68号。所以我公司已经履行诉前注意义务，所以才确定到新城法院诉讼。

第三，债务人陕西xx工程xx有限公司名称虽然变更为陕西xx工程xx有限公司，但债务人主体没有变更，清偿债务的还款责任也未更改。且执行中债务人均表示同意还款，执行部门应依法裁定变更本案债务人的名称，这不仅没有损害债务人的实体权利，也符合高法《关于适用（民事诉讼法）若干问题的意见》第273条的立法精神。现执行机构无视债务人予以还款的书面认可，仍简单、草率地决定终结本案执行，无异是增加当事人的诉累，有违人民法院及时、有效处理案件的司法原则。同时，最高人民法院关于变更和追加执行当事人的若干规定（征求意见稿）第二条明确规定：“除执行依据中指明的债务人外，可以对下列人申请执行，或者在已经开始的执行程序中，申请追加、变更下列人为被执行人：（四）债务人姓名或者名称变更的，变更姓名或者名称后的人。”因此，无论是在审判还是在执行中，被执行人名称的变更均不影响执行机构对债务人的执行。

尊敬的法官，本案债务人为达到逃避债务的目的，已采取欺骗手段将公司法定代表人变更为杨xx，经执行法官询问杨xx，其称自己是农民，从未参与债务人经营，也未接管债务人一文一纸，更不知道本案的`情况。显然债务人是在蔑视法律有意阻碍人民法院执行。为了净化西安的投资环境，敬请贵院依法撤销新城区人民法院（2004）新法执字第xx号执行裁定，使债务人尽快履行付款义务。

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年x月xx日

执行裁定申请书 篇8

申请人：浙江中富建筑集团股份有限公司

法定代表人：王建新 职务：总经理

住所地：浙江省上虞市新河路2号

委托代理人：高岳松 本公司项目经理

委托代理人：邹铸仁 江西华兴律师事务所律师

申请人于20xx年11月5日，收到南昌中院（20xx）洪中执字第150-1号《执行裁定书》，不能接受该裁定书：解除被执行人江西易思杰电子科技有限公司（以下简称易思杰公司）位于南昌市高新区京东大道399号万年青科技园内的已完成结构封顶的在建厂房的查封的决定，依法提出异议，南昌中院在举行听证之后于11月7日制发（20xx）洪中执异字第27号《执行裁定书》（以下简称驳回裁定）；驳回申请人异议，申请人不服，现提出复议申请，理由如下：

一、 驳回裁定认定事实错误

其一、申请人与被执行人易思杰公司所签执行和解《协议书》第一条约定：易思杰公司应于20xx年8月31号支付最后一笔40万元给申请人，而易思杰公司自己在听证会上当庭承认其最后一笔40万元是20xx年10月才支付到南昌中院帐户，可见易思杰公司已明显违约。为此，异议人于20xx年9月2日7日22日三次向南昌中院执行局送交恢复原判决强制执行申请书。现驳回裁定对易思杰公司明显违约的事实不予认定，所以该裁定存在认定事实错误。

其二、驳回裁定书认定，“易思杰公司支付最后一笔款项的义务和申请人出具工程款不足部分国家正式发票的义务，应为同时履行的对等义务”与事实不符，是在回避易思杰公司逾期支付的事实的.基础上，对申请人与被执行人易思杰公司所签执行和解《协议书》的曲解，所以该裁定存在认定事实错误

其三、根据申请人与被执行人易思杰公司所签执行和解《协议书》第二条第1款约定：申请人有权要求易思杰公司按期支付上述款项，如未按期支付，按原判决内容执行。申请人在易思杰公司未按协议付款后不仅没有义务向其出具发票，而且有权要求恢复执行原判决的内容。申请人也按约行使了要求恢复原判决执行权利。所以，驳回裁定认定申请人未同时履行出具发票义务是错误的。

二、 驳回裁定驳回异议的理由不能成立

驳回裁定驳回申请人解除查封异议的理由是认定：“申请人履行没有与易思杰公司付款同时出具发票的义务”，不仅是无视双方执行和解协议对付款期限的明确约定，而且无视易思杰公司的最后一笔付款已明显逾期违约的事实，是强加于人的径行裁判，还具有以执代审之嫌。所以驳回申请人异议的理由不能成立。

综上，申请人认为：对被执行人的财产予以查封是《民诉法》为切实保障生效判决内容的实现和切实保障债权人的合法权益的规定，申请人在易思杰公司没有按期偿付拖欠款项的情况下，当然不能同意解除对易思杰公司在建厂房的查封。对南昌中院解除查封提出异议于法有据，现南昌中院以不能成立的理由驳回申请人的异议，是明显偏向于易思杰公司，同时也是在放纵或助长不守诚信的逾期违约的行为，所以，申请人不能接受，现向贵院申请对驳回裁定予以复议，撤销南昌中院的错误裁定，以维护申请人的合法权益。

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年x月xx日

执行裁定申请书 篇9

 

复议申请书

复议申请人(被保全人/被先予执行人)：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

(以上写明复议申请人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

撤销(××××)……号财产保全/行为保全/先予执行民事裁定书。

事实和理由：

你院于××××年××月××日作出(××××)……号财产保全/行为保全/先予执行民事裁定，……(写明保全或者先予执行的内容)。

……(写明申请复议的事实和理由)。

此致

××××人民法院

附：××××人民法院(××××)……号财产保全/行为保全/先予执行裁定书

复议申请人(签名或者盖章)

××××年××月××日

 

【说明】

1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条制定，供当事人对保全或者先予执行裁定不服的，向作出裁定的人民法院申请复议用。

2．复议申请人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

3．当事人对保全或者先予执行裁定不服的，可以自收到裁定书之日起五日内向作出裁定的人民法院申请复议。

执行裁定申请书 篇10

复议人（被执行人）：

申请执行人：

被执行人（复议人之妻）：

被执行人：

复议申请人（异议人）不服柳州市柳南区人民法院（）南执异字第14号执行裁定书特申请异议，请求中级法院依法撤销该裁定结论，支持复议申请人的异议成立，其具体的异议事实和理由如下：

位于柳州市柳邕路二区1号4栋1—4—1号的房产是复议人生活所必需最后一套亦是唯一一套居住房产，法院强制执行行为，剥夺了其合法居住权利。根据《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第六条之规定：“对被执行人及其所扶养家属生活所必需的居住房屋，人民法院可以查封，但不得拍卖、变卖或者抵债。”

因此，恳请中级人民法院依法审查复议的事实和理由，撤销原裁定结论，纠正执行法院的违法行为，以示公正。

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年x月xx日

执行裁定申请书 篇11

姓名

人口

均年收入

申请救助理由：

我叫，女，汉族。因意外摔伤导致终身残废（一级）。

残疾证号：330324

临床诊断结论：

蛛网膜下出血；脑室出血；梗塞性脑积水；肺部感染；败血症；尿路感染等。

救治医院及费用开销：

首救，医科大学附属第一医院（开销：250734.69元，收费票据1张）

转入，中国人民解放军x医院（开销：139207.67元，收费票据2张）

其他医疗费用及护理等费用（开销：约为4000元，收费票据7张）

三类总合计支出费用：393942.36元

现农村医疗保险报销：160000元（最高保额）

自付费用：233942.36元（借取而来）

入、出院时间：

首救，医科大学附属第一医院

入院时间：________年____月2____日21时转出时间：________年____月____日10时

转入，中国人民解放军x医院

转入时间：________年____月____日15时出院时间：________年____月____日11时

家庭成员：

女患者卧病在床瘫痪无收入

男患者丈夫照顾妻子务农年收入3000元

情况说明：

民妇，因意外造成终生残疾，生活不能自理，再无站起来的机会，现在卧床等死，苦苦挣扎。家中经济早已是一贫如洗，债台高筑。丈夫戴成福年老体弱，为了照顾我，快70岁的人了还要去帮别人家地里做零活赚点生活费贴补家用。

近40万的直接医疗费用开销，虽说医保部门给予了16万的报销，但余下24万东拼西凑的债务，让我们这一对老夫妻如何是好。如果说不是因为我家老头子倔强的脾气，他从不愿亏欠别人，特别是这些困难时愿意帮助我们的好心人，我们还不如一死解脱。

尊敬的各级政府领导，请可怜可怜我们这一对无依无靠的老夫妻，给予恩赐一部分医疗费用补助，让我们不要在良心上亏欠哪些帮助过我们的人太多。今生今世我再也站不起来了，如果有来世我愿意做牛做马也要报答各位的大恩大德。

万望可怜，尽发慈悲之心，万谢！

申请人签名：

________年____月x____日

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