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续保险申请书(篇1)

被保险人：

保险险别：

保单号码：ADD03xxxx127

保险期限：自20xx年7月20日起至20xx年7月19日止

出险时间：20xx年6月xx日10时

出险地点：

患者：姓名：xxx，身份证号：510702xxxxxxxx8，性别：女年龄：61岁住址：xxxxxxx村

出险原因、经过：

20xx年6月xx日9:20时，患者xx（女）61岁，因支气管炎（有肺心病史）到莲花社区卫生室就诊，医生xxx给患者作青霉素过敏皮试后开始输液，9:50时患者出现青霉素过敏反应，卫生室立即唿叫120并同时进行抢救，经抢救无效患者于10时许在莲花社区卫生室死亡，死者亲属就此提出赔偿要求。

20xx年6月xx日，经绵阳市游仙区卫生局、绵阳市游仙区司法局魏城司法所行政调解，医方与死者亲属代表达成协议，宋良虎赔偿死者亲属30000元作为该案争议的终结；6月xx日，宋良虎分2次付给死者亲属赔偿金合计30000元。此后医方向绵阳市卫生局申请医疗事故鉴定，卫生局要求死者亲属代表也需共同办理鉴定事项；对此死者亲属代表提出，办理鉴定事项的条件是医方再向死者亲属支付50万元，这使医方无法办理医疗事故鉴定。为妥善处理本案及确认医疗事故责任，7月8日绵阳市游仙区卫生局出具了证明材料《关于宋良虎接诊胡秀英的情况说明》，主要内容为：宋良虎在对患者实施青霉素皮试操作中，错误地将皮试结果判断为阴性，致使患者在输液20分钟后发生青霉素过敏反应，并最终因抢救无效而死亡。

依据医疗责任保险条款、医疗事故处理条例及相关法律规定，被保险人在此提出保险索赔，请保险公司给予赔偿。

第三方索赔金额：30000元

损失估计人身伤亡：30000元财产损失：

估计损失金额总计：xx000元

索赔方是否已提出诉讼：是□ 诉讼时间：20xx年xx月xx日否□√ 是否有诉讼意向：是□ 否□

报案人姓名：宋xxx

报案方式：电话□ 传真□ 到保险公司□

报案时间：20xx年6月xx日xx时

联系电话：08xxx6

地址：四川省xxxx城镇

（被保险人签章）：

填写本通知书时间：20xx年7月x日

保险公司意见：

受理人：

受理时间：20xx年6月x日

保险索赔申请书5

我司购置的'25台新车目前已回场停放。为加快办理该25台新车牌证的相关手续，使之尽快投入营运，我部根据目前两家保险公司，即中国平安财产保险股份有限公司与中国人民财产保险有限公司的报价情况评估，建议公司购置报价相对偏低的中国人民财产保险有限公司保险。

妥否，请公司领导批示。

汽车服务分公司安全车管部

20xx年11月1日

续保险申请书(篇2)

关于放弃缴纳社会保险的协议

甲方：法人代表：乙方：性别：身份证号码：家庭地址：

根据《劳动法》、《劳动合同法》、《社会保险法》以及有关法律、法规的规定。经甲乙双方平等自愿、协商签订本协议，并共同遵守本协议：

一、乙方因自身原因放弃享受甲方为其缴纳社会保险的权力，选择自主缴纳；

二、甲方同意乙方放弃享受甲方为其缴纳社会保险的权力，同意给予乙方每月XXXX元的社保补贴，该补贴用于乙方自主缴纳社会保险，不足部分由乙方自己承担；乙方是否自主缴纳社会保险的，甲方不得干涉，同时因未缴纳社会保险所产生的各类法律责任由乙方承担，与甲方无关；

三、乙方在享受甲方给予的社保补贴的同时，甲方不再为乙方缴纳社会保险，同时乙方也不得要求甲方补缴或重缴社会保险；

四、乙方不得作出有损公司名誉或利益之行为，造成的后果将由乙方承担；

五、本协议在于解决因乙方放弃享受甲方为其缴纳社会保险的权力而产生的争议和法律责任，双方不存在其他劳动争议；

此协议书一式贰份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份。自双方签署之日起生效，至双方劳动关系解除或乙方到达法定退休年龄（女50周岁，男60周岁）之日截止。

甲方（盖章）：乙方（签字或盖章）：

法定代表人或授权委托人

（签字或签章）：

年月日年月日

续保险申请书(篇3)

劳动和社会保险行政复议申请书的主要内容包括：①申请人身份的基本情况;②被申请人名址及法人代表等情况;③申请行政复议的具体行政行为;④复议请求;⑤主要事实和理由;⑥申请人签名;⑦附件。

本文书的制作要求是：

①申请人在书写申请书时，应用钢笔、毛笔或打印。

②申请书应制作副本。

③“复议请求”是指申请行政复议要达到的目的和要求，应具体写明。

④“主要事实和理由”应写明有关详细情况。空格不够用时，可续加中页。

续保险申请书(篇4)

保险申请单

尊敬的领导：

你好！

我于2014年6月份进入公司，根据公司的需要，担任预算员一职，负责各个项目工程预算、结算工作。

为了保障自己的合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导提出申请为我办理社会统筹的参保手续并履行缴费义务。

最后，希望领导根据我的工作能力、态度及表现予以批准。

特此申请，恳请批准！

申请人：

2015年4月11日

续保险申请书(篇5)

委托人：xxx。

性别：xxx。

身份证号码：xxxx。

身份证住址：xxx。

被委托人：xxxxx。

性别：xxx。

身份证号码：xxxx。

身份证住址：xxxxx。

本人因工作繁忙，不能亲自前往中国平安财产保险股份有限公司广东分公司办理车牌号码（车架号码xxx）保单号码xxxxx商业车险的退保（或批减险种、批减险种保额限额及其它事项）事宜，特委托作为我的`合法代理人全权代表我办理此事项,对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可，承担相应的法律责任。特此委托。

委托人签名：xxx

xxxx年xx月xx日

续保险申请书(篇6)

医疗保险个人账户清算业务申请书

天津市社会保险基金管理中心（）分中心：

参保人员（）公民身份号码（）因（）终止参保，需办理医疗个人账户清算业务。（）

1、该人员已办理医保卡、社保卡

（）

2、无医保卡或社保卡，请将清算资金划入以下银行账户： ①开户银行: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍②开户名称: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ ③开户银行行号: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ ④银行账号: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 本申请人或代办人声明：所提供的银行账户信息真实有效，否则所造成的一切后果由本申请人或代办人承担。

注：代办人（）公民身份号码（）与参保人员为（）关系。

需附凭证：

1、保险关系转入外地：本人及代办人身份证复印件；保险关系转移凭证。

2、外国人回原籍：外国人台港澳人员就业证注销（迁移）申请表；护照复印件；代办人身份证复印件。

申请人或代办人（签字）：

单位公章：

年月日

续保险申请书(篇7)

关于印发《北京市城镇

失业人员灵活就业社会保险补贴办法》的通知

京劳社就发[2006]160号 颁布时间：2006.11.01 各区县劳动和社会保障局、财政局：

为了鼓励我市城镇失业人员灵活就业，根据《北京市人民政府贯彻落实国务院关于进一步加强就业再就业工作文件的通知》（京政发[2006]4号）精神，制定了《北京市城镇登记失业人员灵活就业社会保险补贴办法》。现印发给你们，请遵照执行。

附件：

1、北京市城镇登记失业人员灵活就业社会保险补贴办法

2、中、重度残疾人划分标准

3、灵活就业社会保险补贴申请表

4、停止灵活就业社会保险补贴情况表

北京市劳动和社会保障局 北京市财政局 二○○六年十一月一日

北京市城镇登记失业人员灵活就业社会保险补贴办法

第一条 为了鼓励我市城镇登记失业人员灵活就业，根据《北京市人民政府贯彻落实国务院关于进一步加强就业再就业工作文件的通知》（京政发[2006]4号）精神，制定本办法。

第二条 本办法适用于具有本市城镇户口，从事灵活就业，并办理了就业登记的城镇登记失业人员。

第三条 城镇登记失业人员符合下列条件的，可以申请灵活就业社会保险补贴：

（一）女满40周岁，男满45周岁以上（以下简称“4045”失业人员）及中、重度残疾人；

（二）在社区从事家政服务与社区居民形成服务关系，或在区县、街道（乡镇）、社区统一安排下从事自行车修理、再生资源回收、便民理发、果蔬零售等社区服务性工作，以及没有固定工作单位，岗位不固定、工作时间不固定能够取得合法收入的其他灵活就业工作；

（三）已实现灵活就业满30日，并在户口所在区县劳动保障部门办理了个人就业登记。

第四条 灵活就业社会保险补贴期限：

（一）符合第三条规定的“4045”失业人员及中度残疾人可以享受累计最长3年的社会保险补贴；

（二）距法定退休年龄不足5年的城镇登记失业人员及重度残疾人，可以享受累计最长5年的社会保险补贴。

第五条 灵活就业社会保险补贴标准：

（一）基本养老保险以本市上年末职工月最低工资标准为缴费基数，按照28%的比例，补贴20%，个人缴纳8%；

（二）失业保险以本市上年末职工月最低工资标准为缴费基数，按照2%的比例，补贴1.5%，个人缴纳0.5%；

（三）基本医疗保险以本市上年职工月平均工资标准的70%为缴费基数，按照7%的比例，补贴6%，个人缴纳1%。

本市社会保险缴费标准如有调整，按新标准执行。

第六条 灵活就业社会保险补贴申请审批程序：

（一）灵活就业人员到本人户口所在地街道（乡镇）社会保障事务所（以下简称“社保所”），交验《身份证》、《再就业优惠证》，残疾人需提交《中华人民共和国残疾人证》，《北京市城镇失业人员就业登记卡》（复印件），填写《灵活就业社会保险补贴申请表》。

（二）社保所受理相关材料后7个工作日内对申请人的实际状况进行初审，符合条件的，报区县劳动保障部门；区县劳动保障部门在5个工作日内对申请材料进行审核，符合条件的，报市劳动保障部门；市劳动保障部门在10个工作日内对符合条件的下达批复。

（三）社保所在接到批复后5个工作日内通知申请人，未获批准的，书面通知申请人。

第七条 灵活就业人员自被批准之月起享受灵活就业社会保险补贴。灵活就业人员个人应缴纳的社会保险费须按规定足额、按时向社保所交付，社保所负责代收并为其代缴。

第八条 灵活就业人员享受社会保险补贴期间，应在本人户口所在区县职业介绍服务中心按物价部门批准的个人存档收费标准50%缴纳存档费，享受各项存档服务。

第九条 享受灵活就业社会保险补贴人员，应于每月5日前（遇法定节假日顺延）向社保所如实报告工作内容、工作地点、工作时间和工作收入等灵活就业情况。不再灵活就业的，应在30日内告知社保所。

第十条 享受灵活就业社会保险补贴人员出现下列情形之一的，停止社会保险补贴：

（一）与用人单位建立劳动关系、签订《劳动合同》的；

（二）停止灵活就业的；

（三）不按规定及时足额缴纳个人应承担的社会保险费超过30日的；

（四）无正当理由未按本办法第九条规定报告灵活就业情况超过30日的；

（五）灵活就业社会保险补贴期满的；

（六）已正式办理退休手续或达到法定退休年龄的；

（七）弄虚作假，骗取灵活就业社会保险补贴的；

（八）违反法律、行政法规及有关文件规定的其他情形的。第十一条 灵活就业人员停止享受社会保险补贴的，由社保所填写《停止灵活就业社会保险补贴情况表》，经区县劳动保障部门批准，报市劳动保障部门备案后，由社保所书面告知灵活就业人员。

第十二条 享受过弹性就业社会保险补贴和自谋职业社会保险补贴的灵活就业人员、有固定工作单位的人员不能享受灵活就业社会保险补贴。

第十三条 灵活就业社会保险补贴，采取预算审核，按月划拨的方法进行管理。社保所于每月10日前，将享受社会保险补贴的灵活就业人员名单和社会保险补贴台帐报区县劳动保障部门核实。区县劳动保障部门核实汇总后于每月15日前将本区县当月社会保险补贴用款计划报市劳动保障部门审批，并同时抄送区县财政部门。25日前市劳动保障部门将社会保险补贴用款计划审核汇总后抄送市财政部门，市、区县财政部门须严格按《关于调整社会保险基金缴拨时间的通知》（京财社[2006]384号）要求拨付社会保险补贴经费。各级社会保险经办机构按月将社会保险补贴划入相应社会保险基金。

第十四条 社保所应按月听取灵活就业人员工作情况报告，并将本办法第九条规定的内容记入管理台帐，对其进行服务和管理。

第十五条 工作人员玩忽职守、滥用职权、营私舞弊造成社会保险补贴被骗取的，依据有关规定追究其行政责任直至法律责任。被骗取的社会保险补贴必须全额追回。

第十六条 对于弄虚作假，骗取灵活就业社会保险补贴的人员，一经查实，立即停止其社会保险补贴，并追回被骗取的社会保险补贴。

骗取灵活就业社会保险补贴的人员不得再次享受灵活就业社会保险补贴。

第十七条 区县劳动保障部门应当进一步加大对灵活就业的宣传力度，使失业人员能够及时了解就业政策，树立正确的就业观念，采取多种形式尽快实现就业。

第十八条 区县劳动保障部门应当按规定严格审核灵活就业人员申请享受社会保险补贴的各项材料，充分发挥社会监督作用，加强对社会保险补贴工作的监督和检查。

市、区县财政部门应当按照业务职责分工，加强对社会保险补贴工作的监督和检查。

第十九条 本办法自2007年1月1日起执行。《关于进一步促进失业人员弹性就业有关问题的通知》（京劳社就发[2004]123号）同时废止。2007年1月1日前已被批准享受弹性就业社会保险补贴尚未到期的，在剩余期限内仍按原规定执行。

附件2：

中、重度残疾人划分标准

一、中度残疾人包括：

1、视力残疾中的一级低视力、二级低视力；

2、听力残疾中的二、三级；

3、言语残疾中的二、三级；

4、肢体残疾中的二级；

5、智力残疾中的三、四级。

二、重度残疾人包括：

1、视力残疾中的一级盲、二级盲；

2、听力残疾中的一级；

3、言语残疾中的一级；

4、肢体残疾中的一级；

5、智力残疾中的一、二级。

注：

1、本《标准》根据中国残疾人联合会制定的《残疾人实用评定标准(试用)》进行划分；

2、残疾类别、等级以《中华人民共和国残疾人证》的认定为准。

续保险申请书(篇8)

中国平安财产保险股份有限公司广东分公司：

本投保人或被保险人名称，证件类型，证件号码，申请在保单

号项下投保的车牌号码的车辆，因原因，向贵司申请办理保险合同内容批改，具体申请批改内容如下：

一、批改事项：(请在需变更的项目前的□打√)

□被保险人信息变更：保险车辆转卖、转让、赠送他人;

□保险车辆变更使用性质;□保险车辆信息变更;

□调整保险金额或责任限额□加保或减保部分险种

□保单退保□变更其他内容

二、受托人信息确认：(如投保人或被保险人委托他人办理保险批改的，请如实填写委托事项)

受托人必须持有委托人授予的委托书、委托人相关证件方可代委托人办理相关批改。受托人在

办理委托事项时的'所有行为，视同受委托人亲为，由此产生的全部后果，受委托人均予以承认。

三、注意事项本投保人或被保险人对合同条款内容及赋予的权利和义务已知悉，并对本次保险批改申请书及

办理批改委托书可能引发的经济纠份和法律后果充分了解且无异议，请贵司给予批改。

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

续保险申请书(篇9)

尊敬的各级领导及保险公司领导：

我是隆回县岩口xxx村民谢秋发，我孙女xx，今年4岁，在岩口镇长溪幼儿园读书，9月19日那天，幼儿园的.颜老师向我们反应，说我孙女走路的时候脚有点瘸，检查发现左脚有点红肿，要我们家长带到县城医院就诊。9月20日，我带到隆回县中医院就诊，诊断为左跟骨骨髓炎，在中医院住院冶疗至10月06日，情况不见好转，后来转院到湘雅二医院冶疗，10月12日转到省儿童医院住院冶疗，做了“左跟骨病灶清除手术”，到10月29日出院，共发费了差不多2万元左右。本来家中就贫困，现在更是雪上加霜。好在国家政策好，各项医疗保险，学生保险都齐全，如是我特写此申请，申请报谢俊怡学生保险。

特请各级领导及保险公司领导批准为感！

此致，

敬礼！

申请人：xxx

申请时间：XX年xx月xx日

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