日前,《“十三五”深化民航改革工作总结报告》(以下简称《总结报告》)经民航局党组审定通过后正式发布。该报告以改革工作推进为主线,系统总结了“十三五”时期深化民航改革工作的做法与成效。同时,也全面分析了“十三五"时期深化民航改革工作存在的不足与问题,对"十四五"民航改革工作提出了意见建议。
《总结报告》指出,“十三五”时期是从民航大国到民航强国战略进程的关键阶段。深化民航改革是化解民航发展面临的深层次矛盾、破除体制机制障碍的“重要法宝”,是确保民航强国建设顺利“转段进阶”,促进民航高质量发展的“关键一招”。“十三五”期间,民航局党组坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以新发展理念为引领,坚持发展为了人民,坚持稳中求进总基调,以深化供给侧结构性改革为主线,坚持民航高质量发展方向,着力推动行业质量变革、效率变革、动力变革,扎实推进民航治理体系与治理能力现代化。
改革做法部分,《总结报告》指出,民航局党组在持续学习贯彻习近平总书记关于全面深化改革一系列重要思想、重大改革决策部署的基础上,研究制定了一整套方式方法。其中包括:始终坚持目标导向和问题导向相结合,形成一套改革顶层设计机制;始终坚持整体推进与重点突破相结合,建立一套改革工作管理机制;始终坚持自我加压与社会评价相结合,创新一套改革工作落实机制;始终坚持试点先行与制度转化相结合,探索一套改革成果巩固机制。
改革成效部分指出,五年来,民航系统齐心协力、扎实推进各项改革工作任务,中央改革工作部署涉及民航任务全面完成,民航总体工作思路得到全面落实,行业治理体系和治理能力显著提升。主要表现在:首先,中央深化“放管服”改革、中央空管体制改革、中央民航公安管理体制改革、中央深化国有企业改革、中央行业协会改革、中央事业单位改革、中央鼓励社会资本投资七个方面中央改革工作部署涉及民航任务要求全面落实。其次,“十三五”时期民航总体工作思路也得到全面落实。十三五”期间民航深化改革共出台xx个专项改革工作方案,xx个专题改革工作方案,指导批复x个改革方案,设定xxxx项改革工作任务,完成率xx.xx%。《进一步深化民航改革工作的意见》确定的xx项改革工作任务全部完成。其中包括安全监管能力、枢纽机场运行质量与效率、运行信息监控能力、空域资源保障能力、民航服务品质、适航审定能力、应急处置能力、通用航空服务能力、民航行政管理能力、民航科教支撑能力、全面从严治党能力共计十一方面的提升。其中,七方面改革任务完成率超过xx%;民航服务品质、应急处置能力、全面从严治党能力的改革任务完成率均达到xxx%。
值得一提的是,《总结报告》还系统整理了改革成果制度转化情况,形成《“十三五”深化民航改革成果制度清单》。《制度清单》显示,本轮改革在顶层设计阶段就高度重视改革成果制度转化工作,全部十大专项改革方案和三分之一的专题改革方案都涉及制度建设。在xxxx项改革目标任务中,明确提出制度建设目标的改革任务有xxx项,涉及xxx部制度文件的制定修订,较好涵盖了行业发展的重点领域。截至目前,深化民航改革共制定完善了xxx项规章制度,正在推进xx项制度建设目标完成后,民航法规规章体系的约三分之一都将得到更新。另外,在所有制度建设成果中,有xx.x%是各部门根据形势变化和工作进展提出新制定的,其中,xx%以上的制度创新集中在提升安全监管能力、提升民航行政管理能力、提升民航服务品质、提升通用航空服务能力、提升适航审定能力等x个方面,反映出深化民航改革在多个领域引发深刻制度变革。通过改革推动制度建设取得重大进展,民航各项制度更加成熟更加定型,行业基础性制度体系更加完善。
最后,《总结报告》认为, “十三五”期间,改革的内生动力作用充分显现,改革成果制度转化效应突出,行业基础性制度体系更加成熟,行业治理能力和治理效能得到有力提升,有力推动了民航高质量发展和民航强国战略进程。在xxxx年新冠肺炎疫情的大考中,民航以改革推动实现夺取疫情防控与经济社会发展双胜利的重大政治任务,我国民航在全球航空业率先复苏,成为全球恢复最快最好的航空市场。“十三五”时期成为中国民航安全记录最好、发展增量最大、综合效益持续提升、运行效率和服务品质持续提升、行业战略地位和作用持续增强、科教创新成果不断涌现、应对风险挑战、完成重大任务不断取得成绩的一个时期。
落实“两个90%” 致力打造有效课堂 促进学生全面发展 ——江苏省句容高级中学致力打造有效课堂的探索和实践 江苏省句容高级中学始建于1926年,至今已有80余年历史,现为江苏省四星级高中。学校现有46个教学班,在校生2486人;教职工239人,其中教师 174人,中级职称 93人,高级职称78人,江苏省特级教师1人,镇江市名校长1人,镇江市学术技术带头人1人,镇江市学科带头人6人,镇江市骨干教师45人,硕士研究生学历25人,占教师比例 ﹪。
新课程实施以来,我校严格按照《江苏省普通高中课程改革实施方案(试行)》和《江苏省普通高中课程设臵与管理指导意见》的要求,紧密结合学校实际,目标明确、步骤清晰、措施具体、积极稳妥地开展基础教育新课程改革实验,大力推进教育创新,努力构建具有先进理念、鲜明特色且充满活力的普通高中新课程体系,促进了我校全体学生全面而有个性的发展和教师整体素质的提高,提高了教育教学质量和办学效益。
我们始终坚持认为:有效教学是教学工作永恒的主题 ,也是新课程关键所在。在新课程实施过程中,我们不断深化教学改革,致力打造有效课堂,实施有效教学,努力做到让90%的学生接受90%的教学内容。
一、清醒认识传统教学与新课程背景下课堂教学要求不相适应的突出问题
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通过学习,广大教师充分认识到:课堂不是教师表演的舞台,一个教师水平的高低,不是课堂上讲得是否精彩,而是课堂上有没有给学生留有足够的时间和空间;课堂教学有没有效益,并不是指教师有没有教完内容或教得认真不认真,而是指学生有没有学到什么或学得好不好。在此基础上,统一思想,针对新课程要求,集思广益,我们制定了《省句中“有效课堂”实施意见》和《省句中“有效课堂”课堂评价表》,学科中心组和各备课组根据本学科的实际,相应制定了《学科“有效课堂” 实施细则》。学校明确提出了 “面向中下等学生,分层要求,力争做到90%的学生接受90%的教学内容”的学生发展性教学指导思想。
二、对照打造有效课堂的标准和要求,抓实、抓细有效教学的每一个环节
落实“三个教学起点”。
一是教学指导思想的起点,即面向全体学生,特别要把视线落在中下等学生身上。二是课堂教学的起点,充分考虑中下等学生学习上的困难,确保课堂上90%以上的学生“吃得下”“吃得饱”、“能消化”。三是确定过程控制的起点,抓好考点过关,并将中下层学生作为关注的重点。
按照“高标准、低起点、宽口径、小步子、勤反馈、重赏识”的学生自主发展的教学模式的要求,从高一学生进校的第一节课开始,我们要求全体教师面向全体同学,确实降低教学起点。杜绝漫无边际的拓宽和加深。学校教导处和年级部及时通过调控性检测,
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围绕新课程“三维目标”,从教师教和学生学两个角度设计教案,以体现“探究、合作、交流”式的动态生成性教学要求,力求教师能多在教学活动方面进行设计。学案建立在教案的基础之上,为学生的学习活动而设计,重在开启学生的智慧,发展学生的能力,重在设计由学生参与并完成的一系列问题探索、要点强化等学习活动案例。
紧紧抓住课堂教学这一核心环节。
制定有效目标。每节课必须有明确的三维教学目标。教师要引导学生紧扣三维教学目标开展教学活动,教师适时对目标进行回应和小结,发挥目标的定向作用。教学目标充分体现四落实:基本知识、基本技能、基本思想、基本方法。
实施有效讲授。教师在准确把握教材内容的前提下,讲准、讲清、讲到位。我们要求教师在讲授的过程中坚持做到:学生能自学会了的不讲;讲了还不会的不讲;不符合新课程和新高考要求的坚决不讲;大多数学生做错了的、大部分学生不能解决的疑难问题一定要讲;对于不同版本教材中的交叉部分,要重点讲、反复讲。
创设有效提问。在打造有效课堂的实践中,我们明确要求教师:提问要有一定的开放性,必须有助于发展学生思维;问题要有一定的深刻性,杜绝随意性的简单即问即答;问题要有一定的层次性,让不同层次的学生都能投入思考;问题要有一定启发性,如学生一时无法解决,应灵活将问题化解成若干小问题,或转换设问、或提供思考背景等;问题要有一定的系列性,要将整节课问题系统设计。
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分的试卷均分不低于110分,120分的试卷均分不低于85分)。
三、重视教学反思,将实施新课程的水平推上新的台阶 自新课程标准全面实施以来,我校在致力打造有效课堂,实施有效教学,促进学生全面发展方面做了一些探索和实践,也取得了一定的成绩。但是,我们清醒地认识到:全面贯彻新课程理念,落实“两个90%”,真正实现促进学生全面可持续发展、为学生未来发展奠基的目标,我们依然任重而道远。
在今后的教学工作中,我们将以新课程背景下的教学反思为切入口,引导广大教师重视反思、学会反思,养成反思习惯,完善反思形式,丰富反思内容。让教师在反思中实现自我发展,大力提高广大教师实施新课程的能力和水平,进而力争将实施新课程的水平推上新的台阶。
2009年9月
7
我国医保支付制度现状及发展
——基于总额预付制的影响
专业:社会保障姓名:学号:
摘要:医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制具有很强的导向作用,在医疗保障体系中占有举足轻重的地位,支付方式的改革是医改的核心内容,本文从医保控费带来的医院年底限号、推诿患者等不良现象入手,分析了医保支付制度改革以来,特别是总额预付制实施以来取得的成效、出现的新问题及原因,进而指出付费方式改革的未来发展趋向。
关键词:支付制度总额预付
一、支付制度改革取得的成效
从2009年新医改以来,国家一直重视支付制度改革。2009年,《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式”。2011年,《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》提出“结合基金收支预算管理加强总额控制,并以此为基础,结合门诊统筹的开展探索按人头付费,结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”。2015年,《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》提出“加大改革力度,加快改革步伐,全面推进按人头付费、按病种付费和总额控制等复合付费方式,切实控制医疗费用过快增长”。
全国各地医保推行总额预付制以来,出现了“上海模式”、“镇江模式”等具有代表性的实践,为各地支付制度改革提供了借鉴。总额预付制度的实施初衷是为控制医疗费用不断增长、医生开大处方、过度医疗等行为。不可否认的是,总额预付制达到了控费的上述目的,制约了医疗费用的过快上涨。
二、支付支付改革出现的问题及原因分析
然而支付制度改革以来,特别是总额预付制实施以来,也出现了患者权益不能得到保障、医院推诿医保患者的事件。譬如,北京青年报2012年报道的“北京年底医保额度不足,多家医院偷偷限号限药”,财新网2013年报道的“患者被强令出院后死亡,多地现医院推诿病人”,云南信息报2014年报道的“昆明
市三家三甲医院发现有推诿病人的情况”„„出现上述问题的原因是复杂的,归结起来,主要有以下几个方面:
1、医保总额预付制不完善的影响 (1)缺少精算管理
医保总额预付发展于美国,即使在美国,也很难避免推诿病人等现象,因为任何制度本身不可能完美。而现实条件看,总额预付制度的前提,是假设医疗机构接收的病人和病种保持稳定联系,才能测算医疗机构可能承担的财务风险,然而,市场经济的发展和户籍制度的改革加快了劳动力的流动,这意味着病人和医疗机构之间很难建立起一个相对稳定的联系。这就导致总额预付可能会粗线条,不够精细,由此引发的结果是医保机构对医院的预付或多或少,后者即导致医院年底限号、推诿病人等现象。 (2)预算范围选择不当
任何一项保险制度都遵循大数法则,医疗保险也不例外,大数法则的意义是风险单位数量愈多,实际损失的结果会愈接近从无限单位数量得出的预期损失可能的结果。据此,保险人就可以比较精确的预测危险,合理的厘定保险费率,以保证收支平衡,而总额预付制等于把各个定点医院分成一个个小的单元,医院又把医保资金分到每个科室,科室再把额度分配给医生,单元越划越小,其风险程度越来越大,为了不超过总额指标,医生自然会筛选患者,推诿危重和高费用患者,同时把责任推给医保经办部门,导致医保、医院、医生和患者四方冲突越来越多。
2、医保经办机构对医院的监管(心有余而力不足)(缺少话语权)
碎片化的医保体系导致医保经办机构的谈判能力不足。我国现行医保体系的管理部门涉及人社部、卫生部、财政部和民政部等多部门,管理体系庞杂,在“碎片化”的医保管理体系中,城乡分割、地区分割也导致医保经办机构的谈判能力不足。由于医保支出占医院收入的比重不足,对医院来说最愿意接收的是自费病人、公费医疗病人,其资金支付能力强,而不愿接收普通医保病人。虽然在各地总额预付的实践中设定了10%的质量保证金,如果院方拒收医保病人,其质量保证金将被扣罚。但对一些大医院来说,其利润率一般远远高于10%,即使被扣10%质量保障金,对其收益也没有实质性的影响。
3、弱势医生与强势政府间的博弈
在我国公立医院里,起主导作用的是行政集团而非医生团体。这个行政团体既包括目前有权对医院行使行政管理和管制权力的各类政府部门,也包括医院内部专业人员之外的行政领导。医生作为专业者在医院内部管理上没有发言权,与此相对比,政府的强势体现在医保付费谈判中,本应是医保部门和医院、医生间的平等博弈,政府制定规则并居中调解。但目前我国的形势是政府既是医保经办方,又是医疗服务供给方,医疗服务的实际供给方(医生)和医疗费用的实际支付方(患者)都不能作为平等主体进行付费方式的谈判。
三、支付方式改革的方向
1、加强对总额预付制的管理。
加强预算的管理,充分考虑到人口流动的加快等各种非确定性因素的影响,加强专业人才的建设,实现精算平衡。此外,总额预算范围的扩大,从各国的实践上看,很少见到在医院层面施行总额预付制的做法,英国是在整个国民健保系统的范围内实行总额预付,中国台湾地区是在地区范围内实行总额预付,美国退伍军人医疗系统也是在整个系统范围内实行总额预付。因此,有必要扩大总额预付的范围,增强抵御风险的能力,当然这有赖于医疗保险体制的整合和医疗保险经办机构的统一。
2、医保经办管理机构的改革
进一步整合现行的医疗保险制度,把医保的管理权交由人社部管理。同时,医保经办走向“管办分开”,政府部门专职于医保政策制定和医保经办监管,同时,积极发展第三部门和非营利性组织来操作医保经办业务,引入竞争机制,赋予参保者选择医保经办机构的权利,赋予医疗机构选择医保经办机构的权利。成立医保协会,增强医保机构与大医院进行谈判的能力。
3、公立医院改革
政府充分发展民营医院。由于公立医疗体系内部的改革阻力很大,只有当民营医院达到一定市场规模,才会对公立医院形成很大的竞争压力,给公立医院改革压力。 同时适当放开医生自由执业,倒逼公立医院改革用人制度和收入分配制度,调动医生主动参与控费的积极性,建立一种正向激励机制,努力寻求“最大公约数”,让医保、医生和患者的利益趋于一致,让医生在节约费用中实现增收,而不是在浪费中获益。
总之,医保支付制度改革是医改的核心,也是医改的难点。支付方式不应只关注费用控制,而应着眼于构建激励机制和合理预期,致力于长期费用控制。从医保支付制度的实践看,引入总额支付制度的出发点是好的,其目的是遏制过快增长的医疗费用,避免医保“蛋糕”被吃光。但是,任何政策仅有良好的愿望是不够的。任何一种支付方式都不是完美的,因而需寻求支付方式组合是支付方式未来发展趋向。
参考文献:
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张掖市甘州区***药房
社会医疗保险工作报告
甘州区医疗保险管理局:
根据局里要求 ,我店结合《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对定点以来,履行服务协议工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:
基本情况:我店经营面积87平方米,药店共有店员2人,其中,执业药师1人,药学技术人员1人。目前经营品种400多种,经营医疗器材4种,保健品5种。自7月1日定点以来实现销售任务3.6万元,其中医保刷卡0.72万元。
自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。优点:
(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《张掖市城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;
(2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的药品;
(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;
(4)药品摆放有序,清洁卫生,严格执行国家的药品 1
价格政策,做到一价一签,明码标价。
存在问题和薄弱环节:
(1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;
(2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际工作没有很好落实到位;
(3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品,保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;
针对以上存在问题,我们店的整改措施是:
(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;
(2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;
(3)电脑操作员要加快掌握对电脑软件的使用,达到熟练操作。
(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。
最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!
张掖市甘州区***药房 2011年11月6日
文章标题:法制处民主评议有关工作情况汇报
市局评议办:
根据市局民主评议工作的总体部署和《关于做好走访纳谏工作的通知》的要求,为扎实推进公安机关民主评议工作,主动与社会各界取得沟通联系和工作交流,市局法制处高度重视,迅速动员部署,统一了思想认识,根据民主评议机关工作联系督导责任分工,确定了工作重点,注重工作实效,
多形式、多渠道的联系扎实有序地推进公安机关民主评议作风建设。
一、注重工作实效,多形式、多渠道地开展联系工作
根据《关于做好走访纳谏工作的通知》的要求,法制处多次在处务会议上进行讨论,研究决定在民主评议工作中要结合日常工作的实际情况,要充分利用我处与检察院、法院、人大、法制办等单位工作联系密切的有利条件,多形式、多渠道地开展联系工作。一是加强工作中的走访沟通。为了进一步做好走访纳谏工作,根据处务会的决定,全处各职能科室在工作中进一步加强了工作中的走访沟通,征求意见的活动。×科结合××××专项检查活动,在开展逮捕工作个案登记、数据核对的过程中,采取面对面交谈等多种形式,加强与检察院的沟通和联系,共同研究执行逮捕工作中存在的突出问题,共同剖析原因,文章版权归作者所有!共同提出解决问题的对策和措施,既确保了专项检查工作达到预期的目的和效果,也有力地推动了民主评议工作的深入开展。二科在办理复议应诉案件的过程中,结合开门纳谏活动,广泛征求涉案的社会各界人士对基层公安机关在执法中的意见和建议,并及时进行解释,消除了不必要的误会,对基层公安机关在执法中的问题也及时予以纠正。三科在办理劳动教养案件的过程中,严格执行公安部、省厅的文件精神,最大程度地扩大聆询范围。二是与××法院行政庭举行执法座谈,有针对性地征求意见和建议。为进一步深入推进开门纳谏工作,规范公安行政执法工作,9月5日下午,市局法制处与××区人民法院行政庭举行座谈,就民主评议工作征求与会同志的意见和建议,并就当前公安机关在行政执法、劳动教养及复议诉讼活动中遇到的难点、热点问题进行了探讨。××法院行政庭同志还就近期办理的涉及公安行政诉讼案件中遇到的有关问题向法制处作了反馈,对公安执法工作提出了有益的建议和意见。通过开展上述联系活动,我们征求到以下意见:一是应当提请逮捕而不提请逮捕、应当执行逮捕却随意变更强制措施、提请逮捕后随意撤回案件依然是公安机关在逮捕工作中存在的突出问题;二是进一步优化我市交通管理,改善交通环境。三是强化公安职能,预防打击刑事犯罪。
二、“办实事创满意”活动部署开展情况一是坚持执法为民,进一步增强窗口服务意识。自民主评议工作开展以来,法制处窗口服务部门,进一步增强服务意识,深刻地认识到了加强行政复议工作与提高执法质量的密切联系;同时,复议应诉科针对年轻人多的特点,通过开展团支部的学习例会制度,认真学习新的法律法规,新的执法理念,进一步提高了为基层服务、为群众服务的能力,坚持严格依法行政,按章办事,熟练掌握和准确运用法律法规开展行政复议工作,提高了为人民群众服务的水平。二是主动接受监督,加大公开办案力度。坚持公开执法,公开办事程序,增强公安执法的透明度;在确保公正执法的前提下,做到执法效率高,执法过程文明,质量高效。第一,继续扩大行政复议公开审理案件的范围,进一步做好复议案件公开听证、劳教聆询工作,多次依法开展聆询工作。2006年9月7日下午,××市公安局劳教审批委员会在市局聆询室,依法对××一案举行聆询会,市局副局长、审批委主任×××主持聆询,案件调查人员、证人及聆询申请人××参加了聆询。在严厉打击违法犯罪行为的同时,使违法犯罪嫌疑人的合法权益得到保护,使执法质量得到进一步的提高。第二,继续全面贯彻实施行政首长出庭应诉制度,进一步增强领导干部的法治意识,切实把坚持严格、公正、文明、执法作为公安工作的生命线,作为统筹公安事业发展和公安自身建设的最佳结合点来抓,进一步推进执法工作的科学化、规范化建设。
三、民主评议工作下步打算
(一)认真策划,加强沟通。进一步利用开门接访、召开工作座谈会、上门走访征求意见等多种形式,在工作职能所涉及的范围内,主动与人大、市政府法制办等社会各界取得沟通联系和工作交流;在案件办理过程中,认真听取群众呼声,了解群众需求,问计于民,争取最广泛的群众对公安工作的了解、理解和支持,以诚恳的态度去征求群众的意见建议,增进对公安了解、理解和支持。
(二)注重结合,相互促进。统筹兼顾,科学安排,把民主评议机关作风建设同公安法制基层基础年建设、社会主义荣辱观教育、社会主义法治理念教育和基层执法质量服务等活动有机结合起来,以民主评议机关活动推动其他工作,以其他工作促进和体现机关作风的改变,达到
互促共赢。
(三)突出重点,边整边改。要在全过程中贯穿立说立行、即知即改、边整边改原则,有针对性地完善执法薄弱环节,加强执法中的制度建设,做到问题纠正不到位的不放过,责任追究不清楚的不放过,群众还不满意的不放过。
(四)强化监督,务求实效。进一步加强工作指导和监督,确保方向正确,措施得力,方法得当,确保民主
评议机关工作的有效开展。进一步改善执法环境上,多做实事,少说空话,不做表面文章,以实际行动保障发展,促进和谐,惠及群众,树立形象。
《法制处民主评议有关工作情况汇报》来源于,欢迎阅读法制处民主评议有关工作情况汇报。
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