励志的句子 · 作文

神经外科主治医师实习周记 篇1

今天下午,我们班到东莞市人民医院见习神经外科。我们看的是一个88岁的男校长。

一进去,他就开始讲,一直讲他的病情,我们的带教老师就在旁边说,问诊的同学要注意问诊的内容。我只好硬着头皮问他,什么时候起病,哪里不舒服。他是个开朗的老伯伯,一直乐呵呵的给我们讲。

从问诊中,我们了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽觉右下肢无力伴口角偏斜,进行性发展,第二天出现右上肢无力,遂入东莞市人民医院就诊。40年前曾因“阑尾炎”做过手术,十几年前因头晕到医院就诊,诊断为“高血压”,收缩压高达180mmHg。间断服降压药。05年7月份因心前区压榨样疼痛到医院就诊,诊断为“冠心病”。无糖尿病史,无烟酒嗜好。体查:右侧鼻唇沟变浅,舌右偏,右侧肌力减弱,右上肢远端肌力3级,近端2级,右下肢远端肌力1级。浅感觉减弱,左侧腱反射亢进,提示右侧脑有病灶。但主要病变在左侧。

我们诊断为“脑梗死”。

老伯伯很可爱,我们做体格检查的时候,要检查咽反射的.时候,他捂着嘴巴在笑,像个顽皮的孩子,他说,我牙齿都掉了。我们都笑了,说完他乖乖的张开嘴巴给我们检查。是不是人老了,就变得像小孩子了?

令我们感动的是,我们检查了那么久,他一点怨言都没有,一直笑眯眯的,还一直谢我们,搞得我们很不好意思。

谢谢老伯伯!

总结的时候,老师指出了我的毛病,说我一进去应该做个简单的自我介绍,还有说我的过去史问得比现在史还详细。我想想也是,凡事都要认真,尤其是作为一个医学生,面对病人,一定要搞好医患关系,互相沟通。还得秉着负责的态度,尽职尽责的为病人服务。

神经外科主治医师实习周记 篇2

今天下午,我们班到东莞市人民医院见习神经外科。我们看的是一个88岁的男校长。

一进去,他就开始讲,一直讲他的病情,我们的带教老师就在旁边说,问诊的同学要注意问诊的内容。我只好硬着头皮问他,什么时候起病,哪里不舒服。他是个开朗的老伯伯,一直乐呵呵的给我们讲。

从问诊中,我们了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽觉右下肢无力伴口角偏斜,进行性发展,第二天出现右上肢无力,遂入东莞市人民医院就诊。40年前曾因阑尾炎做过手术,十几年前因头晕到医院就诊,诊断为高血压,收缩压高达180mmHg.间断服降压药。20xx年7月份因心前区压榨样疼痛到医院就诊,诊断为冠心病。无糖尿病史,无烟酒嗜好。体查:右侧鼻唇沟变浅,舌右偏,右侧肌力减弱,右上肢远端肌力3级,近端2级,右下肢远端肌力1级。浅感觉减弱,左侧腱反射亢进,提示右侧脑有病灶。但主要病变在左侧。

我们诊断为脑梗死。

老伯伯很可爱,我们做体格检查的时候,要检查咽反射的时候,他捂着嘴巴在笑,像个顽皮的孩子,他说,我牙齿都掉了。我们都笑了,说完他乖乖的张开嘴巴给我们检查。是不是人老了,就变得像小孩子了?

令我们感动的'是,我们检查了那么久,他一点怨言都没有,一直笑眯眯的,还一直谢我们,搞得我们很不好意思。

谢谢老伯伯!

总结的时候,老师指出了我的毛病,说我一进去应该做个简单的自我介绍,还有说我的过去史问得比现在史还详细。我想想也是,凡事都要认真,尤其是作为一个医学生,面对病人,一定要搞好医患关系,互相沟通。还得秉着负责的态度,尽职尽责的为病人服务。

神经外科主治医师实习周记 篇3

两个月的神经外科实习生活转眼就要过去了,这两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌,但是让我觉得很充实,也学到了不少的东西。神外的病种错综复杂,包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤,脑干损伤,脊柱损伤等等,很多病人都有神志不清,躁动,昏迷等的表现,因此,不同于其他的外科科室,这里有专门的监护室,收治那些危重病人。

神外的手术特别多,而且基本上都是些大手术,因此术后护理就显得尤为重要,密切观察生命体征,保持引流管的通畅,保持病人正确的体位,严格记录出入量,这些都很重要,一丝也不能疏忽。

这两个月的时间我主要学习了尿道口的护理,雾化吸入,膀胱冲洗等,短短的时间让我感受到了科室的温暖,对待病人就像对待自己的.亲人,就拿早晨扫床来说,认真观察病人有无不适,床铺是否保持清洁,及时更换污染的床单,帮助病人翻身,保持舒适的体位,我想很多时候,我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处,有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答,感到非常惭愧,还应该加强理论知识的复习,另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症,不良反应,注意事项等,这样才能更好的为病人提供帮助。

另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助,让我能有更大的进步,今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己,请各位老师监督。

神经外科主治医师实习周记 篇4

新医神经外科是全疆神经外科的带头人,全科主任医师、教授5人,副主任医师4人,主治医师6人,同时在科进修医师10人左右,护理人员16人,编制床位30张,颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟,全疆各地患者络绎不绝,最高同时住院人数高达70人,每个角落都是加床,危重病人占一半以上,每日平均手术在两台以上,我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人,见到了很多以前只在教科书上看到的疾病,遇到疑难问题虚心向老师请教,下班后翻书查资料巩固知识,经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术,急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识,对以前我院的常见病又有了新的认识,对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的阅片也有了一定提高。

本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程,毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端-端吻合,颈内静脉、颈总动脉端-侧吻合,另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术,对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书,有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书,手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6~10针,还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50%,其实肾移植还是有一定难度的,一次手术下来至少需要4个小时,这4个小时需要全神贯注,有时快结束了一针没处理好,或者手上的`力道稍没掌握好血管就破了或是不通了,就可能全功尽弃,刚开始几天也做不成功一例肾移植,有时候也想放弃,但是想想觉得这次学习机会不容易,而且得到领导的关心,我不能对不起自己和辜负帮助过我的.人,经常加班加点训练,在两个月内完成了三个月的培训课程,顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。

本人进修期间还与新医继续教育办和护理部联系,使我科一名护士顺利进修,期间共同学习、协作,为回来提高科室工作、加强医护协作打下了基础。还从进修医院带回许多书籍资料,手术录像及最新的神经系统解剖光盘,为我科室医护人员学习提供了丰富的资料。

但是由于时间较短,要学的知识太多,以前在我院见到的病种较少,所以感觉收获还没有预计的大,感到还有更多需要掌握的还没掌握,回来后要不断巩固收获的知识,努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在神经外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。

神经外科主治医师实习周记 篇5

在实习期间我感觉非常的有动力,这对我而言还是很有意义,在这方面我感觉是很有价值的,在这方面我还是觉得很有动力的,在实习期间我真的感觉非常有动力,在这个过程当中,我是有着非常大的动力,在这个过程当中,我是深有体会的,也感觉在这个过程当中,有很多东西我应该去学习,在学校的时候学习的是理论,来到x这里我确实还是有很多需要去调整好的,也有一些心得。

这段时间以来的工作当中,我是感觉自己的能力是需要有进一步的提高,在实习期间我和周围的同事虚心的请教,因为在学校的时候我还是所有不足,近期在工作当中这些是我应该要维持好的态度,在实习期间我深刻的体会到了这一点的,对于自身的.进步这是我应该要努力去做好的,我也是学习到了很多专业知识,在学校的时候确实是做的不够好,在这段时间以来的工作当中,我也是看到了自己专业方面的差距,在这方面是我应该要去悉心做好的,我是感觉在这一点上面个人能力需要做出好的判断,我学的是计算机专业,很是庆幸,我这段时间以来的实习工作是和专业对口的,从中也获取了很多的知识,我也相信在以后的学习当中,这些是我应该要去端正好的。

这段时间以来的实习当中,我深刻的体会到了这一点的,实习期间我是不断的落实好相关的职责,作为一名大学生我是能够深刻的体会到这一点,实习的这段时间,我也是有着很多的进步,在实习期间所学习到的东西我是有很多的提高,这个过程当中应该要认真的去做好相关的准备,在这方面我是维持了一个好的态度,在实习当中也是维持了一个好的方式,我还是应该要做好相关的本职工作,指导老师对我也是非常的耐心,虽然接触到了很多过去没有接触过的东西,但还是感觉非常的有价值,这是我应该要坚持下去的,这段时间以来我也是做的足够好,相信在接下来我是可以落实的更好的,实习期间的点点滴滴,让我有了深刻的体会,我也是从这个过程当中学习到了很多,无论是做什么事情都应该要调整好心态,认真的去发挥好自身的能力,我非常感激实习给我带来的变化,这也是对我的一次成长,我相信在以后可以做的更好的,这对我的影响也是很大的。

神经外科主治医师实习周记 篇6

在神经外科实习不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会,也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。

护理是一门高尚精细的职业,同时也充满了琐碎与复杂,它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础,还要有一般人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人,这也就从一种高度上要求你必须认真善待它,不能有丝毫的马虎大意,南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的`结合”,这是对我们护理工作最好诠释,它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质,还要求我们要有良好的身体素质,只有具备了这些素质,才能在琐碎的护理工作中游刃有余。

对于颅脑损伤的病人来说,时间就是生命,这就要求神经外科医生临危不乱,对病人的病情进行快速、准确的分析判断,并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此,随时准备处理突发事件,也是神经外科的特点之一,而具备对突发事件的应急能力,也是神经外科医生必须具备的基本素质。在代教老师的帮助下,学习了静脉输液、抽血、气管切开消毒、口腔护理、尿道口护理等操作以及微量泵、心电监护等仪器的使用,也知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。

通过实习,对本科的典型病——脑出血也有了一定的认识,我学会了对脑出血病人的护理,脑出血可导致颅内压增高,会出现颅内高压三主征,通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物以及益气化瘀、舒筋活络等药物的灵活应用;由于此类患者长期卧床皮肤干燥容易失去弹性,易于

受损,当发生皮肤皲裂,产生小的伤口,不重视护理,极易发生感染并导致褥疮;干燥的皮肤要清洗干净我们协助此类患者每天定时翻身、按摩,减少因长期受压而引起溃疡。

说到护理的琐碎与复杂,每天与病人接触最多的就是我们的护士,也可以说最能观察出病人病情变化的也是我们,从每天清晨的第一缕曙光,我们的护理工作可以说才刚刚开始。整体护理的实施从一定程度上虽然也缓解了护士工作的繁琐,但是却提供了更多与患者交流的机会,以便对患者提供更加适合其身心、社会、文化的需要。在这期间,我时时刻刻都在体会着这种精神,我也相信这种精神会成为我以后工作的动力源泉。时时刻刻鼓励我不断向更高的目标迈进

神经外科主治医师实习周记 篇7

时光荏苒,转眼间在省人医进修的三个月时间已接近尾声。进修期间,我尽可能做到多问、多动手、多与带教老师沟通,把握好这次进修的机会,汲取新的知识与技术,努力地完善自我。这次进修在拓宽了我的视野、丰富了我的专业知识的同时,也让我更深刻地认识到护理事业的魅力,为我以后更好的做好护理工作指明了方向。

省人医神经外科共有脑外一和脑外二两个病区,除去加床,基本床位70张,其中脑外二包含脑外ICU,共有床位15张,我所进修的是脑外一病区,在进修的工作中让我感触最深的是他们的优质护理服务工作开展的很好,规范的整体责任制护理,为病人提供了全程、整体、人性化的一系列服务,真正的做到了“以病人为中心”的护理理念;门禁系统有效的控制了陪探视,只有医务人员的胸卡才可以刷卡进入,这样既能保证病房安静,又能保障患者的安全。另外,医院尽量的减少陪住人员,对于生活能自理的病人或术前一般不安排陪住,对于生活不能自理的、生活部分自理的或术后的病人只安排一个陪护,每个陪护都有医院发的'陪护证,并规定了探视时间。

因为限制了陪护,所以护理工作就更加繁重,然而省人医的护理工作人员比较充足,46张床位(不包含加床),约有20个护士,助理护士约6人,护理员2人,所以基础护理工作落实的很好。每天都坚持行晨晚间护理,认真的整理及清扫床单位,每次床头交接班时都会再次为病人翻身、拍背,认真检查受压处,以防止坠积性肺炎及褥疮的发生。

同时,科室营造了一个爱学习、充满竞争力的气氛。每周科室及护理部定期对护士进行分层培训,每月进行考核,模拟实际情景,以锻炼和提高护士的应急能力。每日上午7:30到09:00是责任护士评估病人及对病人健康宣教的时间,而科室定期举办的健康教育讲座,也使病人及家属对疾病有了更进一步的了解。每天早交班结束后,脑外一的任护士长都会对前一日的护理工作质量进行综合性评价,并且针对前一日工作中出现的问题进行分析,从而总结许多宝贵的经验,其中任护士长提出的“七联、五大质控指标、四大残障以及气道护理五大步、术后病人早期拔管、早期康复锻炼等思想”,是对神经外科危重病人护理工作的完美总结。

医院的配套实施也很齐全,有专门的营养科,很据医生开出的饮食医嘱,配置相应的饮食套餐,每天三餐都按时送至病房,医院还有配送中心,每天都会派人到病房接送病人做各项检查,为病人解决了很多的实际问题。

在省人医脑外一进修的三个月时间里,我掌握了脑血管造影术以及其他疑难杂症如颅内动脉瘤介入栓塞术、脑动静脉畸形介入栓塞术、颅内动脉瘤开颅夹闭术、脑动静脉畸形开颅切除术、脑缺血支架植入术、血管搭桥治疗术、烟雾病等疾病的护理。通过此次进修学习,我在神经外科疾病的理论知识、基础护理操作、病房管理等方面都有了明显提高,而视野的开拓、思维的拓宽、理念的转变是我最大的收获。

服务永无止境,学然后知不足。服务只有起点,没有终点。看到省人医护理工作做得如此出色,护士自主性这么高,学习动力这么强大,既让我们感受到了压力,也催人奋进。如何加强护理队伍建设,如何完善优质护理服务流程,如何提升包括基础护理,专科护理在内的整体护理质量等等,这些都成为了我们这支年轻的护理团队今后工作要努力的重点和方向。我们全体护理人员也有决心和信心,因为我们坚信,通过不懈的努力,我们一定能为社会和患者提供更加优质的服务。

神经外科主治医师实习周记 篇8

冬风阵阵,凉风习习。金秋送去,神外归来。又是一个新的科室——神经外科!

初到神经外科,不免有些悸动,因为自己曾经在我院的神经外科待过一年,尽管时间不长,但对专科疾病小有感悟。相对基层神经外科省级神经外科不免令人期待和向往。带着憧憬与希望,带着期待与美好来到神经外科。

初入科室跟班查房,就有一种救死扶伤、时间紧张的使命感。看到脑积水、脑出血、重型颅脑损伤等患者由瘫痪逐步下床,由下床逐步康复锻炼走动,不免感觉做一名神经外科医师倍感自豪。在神经外科短短两个月的时间里,个人管理病床60余人,手术观摩30余台次,跟台手术20余台次,对脑积水、脑出血、颅脑肿瘤占位、硬膜外血肿、硬膜下出血(积液)、面肌痉挛、三叉神经痛、头皮肿物、颅脑损伤、癫痫、颅骨缺损修补、腰椎穿刺等认识深刻,跟台手术期间在进行止血、切开、缝合、打骨蜡、头皮组织分离、颅骨钻孔、颅骨修补螺丝固定等操作中深受xx老师、xx老师、xx老师、xx老师、xxx老师等科内各位老师的耐心指导,尽管只有短暂的两个月时间,可个人的手术操作水平比基层一年的神经外科留院学习到的还要多,在此向各位老师及主任,表示最诚挚的感谢。

轮转期间,深感科内医务人员的耐心,不论是对待规培医师还是对待住院重患,面对疑惑都一一耐心解决。管理病房期间,深刻认识到病情及时告知的重要性,同时也看到贵院贵科医师对疾病发展的敏锐性,手术及时,告知恰当,患者满意,个人获益匪浅。短短两个月的时光匆匆流逝,回首望望,脑海里依然闪现出手术主刀医师的谆谆教诲和孜孜不倦的'讲解,个人的手术眼界及颅脑手术知识、临床经验获得了新的提高,这将成为本人未来神经外科临床工作的宝贵财富,在此向神经外科的各位老师、各位同仁再次表示最诚挚的感谢。

在神经外科近一个月的实习生活中,在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一个实习生逐步向护士过渡,使我觉得临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上所写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。所以只有扎实投入实习,好好体会才会慢慢积累经验。

一转眼,一个月的神经外科实习生涯已结束,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。在神经外科近一个月的实习生活中受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。在此,对各位老师表示衷心的感谢。

神经外科主治医师实习周记 篇9

新医神经外科是全疆神经外科的领导人,全科主任医生、教授5人,副主任医生4人,主治医生6人,同时科研医生10人左右,护理人员16人,床位30张,颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术成熟,全疆各地患者不断,最高同时住院人数达70人, 到各处放床,重症患者占一半以上的每日平均手术为2台以上。

我暂时习惯了工作环境后,参加了单独的值班和管理患者,看了很多以前只能在教科书里看到的疾病,面对困难的问题谦虚地咨询老师,工作结束后重读资料巩固知识,工作结束 急诊手术是提高我们手部能力的好机会。 通过学习自己认识到神经外科疾病,以前在我院重新认识到常见疾病,大大提高了我院常见脑外伤的诊断治疗和手术的细化、熟练化和人情味。 诊疗科老师每周上课的神经系统解剖和ct、ct—a、dsa、mri、mra、mrv等读片也有所提高。

本人利用有限的研修时间完成神经显微训练课程,毕业审查分别完成30克大鼠腹主动脉端端吻合、颈内静脉、颈总动脉端端侧吻合,并附有难度较高的小鼠肾移植手术,本教室完成前两项审查发行医学院神经显微训练证书,3人由北京天坛医院发行yaa 手术在显微镜下应用显微仪器保证直径不足1毫米的血管断端吻合6~10针,解剖和功能完整。 训练以来,三项合格率不足50%。 其实肾脏移植很难。 一次手术至少要四个小时。 这4个小时需要集中注意力,有时针断了,手的力量没有握住血管就坏了,变得不通气的话,有可能完全失去作用。 头几天有时肾移植失败或放弃,但考虑到这次学习的机会并不容易,而且得到了领导的关心,我对自己和帮助我的人感到抱歉,加班训练,2个月内完成了3个月的训练课程,顺利通过了天坛医院的训练证明书。

本人培训期间,继续与新医生和护理部保持联系,为我科护士顺利进修,期间共同学习、合作,回归提高诊疗科工作,加强医疗合作奠定了基础。 从实习医院带回了很多书籍资料、手术录像和最新的神经系统解剖盘,为我科医务人员的学习提供了丰富的资料。

但是因为时间短,学习知识多,以前我院见过的疾病种类少,收获还远远大于预料,觉得还没掌握,回来后要加强收获知识,学习使自己更加提高。 通过这次研修,自己明显提高了神经外科疾病的理论知识、诊断治疗和手术技术,更重要的是开拓视野、扩大思维、转变理念是我最大的成果。

神经外科主治医师实习周记 篇10

新医神经外科是全疆神经外科的带头人,全科主任医师、教授5人,副主任医师4人,主治医师6人,同时在科进修医师10人左右,护理人员16人,编制床位30张,颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟,全疆各地患者络绎不绝,最高同时住院人数高达70人,每个角落都是加床,危重病人占一半以上,每日平均手术在两台以上,我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人,见到了很多以前只在教科书上看到的疾病,遇到疑难问题虚心向老师请教,下班后翻书查资料巩固知识,经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术,急诊手术是提高我们动手能力的好机会。

通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识,对以前我院的常见病又有了新的认识,对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的.精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的阅片也有了一定提高。

本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程,毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端-端吻合,颈内静脉、颈总动脉端-侧吻合,另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术,对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书,有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书,手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6~10针,还要保证解剖和功能的完整。

自培训以来三项过关率不及50%,其实肾移植还是有一定难度的,一次手术下来至少需要4个小时,这4个小时需要全神贯注,有时快结束了一针没处理好,或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了,就可能全功尽弃,刚开始几天也做不成功一例肾移植,有时候也想放弃,但是想想觉得这次学习机会不容易,而且得到领导的关心,我不能对不起自己和辜负帮助过我的人,经常加班加点训练,在两个月内完成了三个月的培训课程,顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。

本人进修期间还与新医继续教育办和护理部联系,使我科一名护士顺利进修,期间共同学习、协作,为回来提高科室工作、加强医护协作打下了基础。还从进修医院带回许多书籍资料,手术录像及最新的神经系统解剖光盘,为我科室医护人员学习提供了丰富的资料。

但是由于时间较短,要学的知识太多,以前在我院见到的病种较少,所以感觉收获还没有预计的大,感到还有更多需要掌握的还没掌握,回来后要不断巩固收获的知识,努力学习使自己有更大的提高。

通过这次进修学习使自己在神经外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。

神经外科主治医师实习周记 篇11

在莱阳市中心医院神经外科实习的两个周的时间里,我感受颇深。它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会,也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。

护理是一门高尚精细的职业,同时也充满了琐碎与复杂,它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础,还要有一般人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人,这也就从一种高度上要求你必须认真善待它,不能有丝毫的马虎大意,南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”,这是对我们护理工作诠释,它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质,还要求我们要有良好的身体素质,只有具备了这些素质,才能在琐碎的护理工作中游刃有余。

就其研究范围来说,神经外科主要研究对象是中枢神经系统,由于中枢神经系统的解剖复杂,加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚,而且病人的临床症状、体征千差万别,同种、同部位的疾病可有不同的临床表现,不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病,这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难,例如:对于昏迷的病人,可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血),也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病),其研究范围可能属于外科范围,也可能是属于内科疾病,因此,对于神经外科医生来说,面对有神经系统症状的病人,首要的问题是确定,是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。

就其治疗方法上看,神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶,面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的'、而且又是生命中枢所在的大脑,神经外科医生在手术前必须决定,在什么部位、以何种方式进行手术,既达到治疗目的,又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时,必须十分熟悉大脑的局部解剖,以娴熟的操作技巧,进行手术操作,才能做到既损伤小,又能达到手术治疗的目的,在手术后,采取何种有效的方法,促进病人的恢复,这一切,都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。

对于颅脑损伤的病人来说,时间就是生命,这就要求神经外科医生临危不乱,对病人的病情进行快速、准确的分析判断,并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此,随时准备处理突发事件,也是神经外科的特点之一,而具备对突发事件的应急能力,也是神经外科医生必须具备的基本素质。

在这两个周中,在代教老师的帮助下,学习了静脉输液、抽血、气管切开消毒、口腔护理、尿道口护理等操作以及微量泵、心电监护等仪器的使用,可以说基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。

通过实习,对本科的典型病——脑出血也有了一定的认识,我学会了对脑出血病人的护理,脑出血可导致颅内压增高,会出现颅内高压三主征,通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物以及益气化瘀、舒筋活络等药物的灵活应用;由于此类患者长期卧床皮肤干燥容易失去弹性,易于受损,当发生皮肤皲裂,产生小的伤口,不重视护理,极易发生感染并导致褥疮;干燥的皮肤要清洗干净我们协助此类患者每天定时翻身、按摩,减少因长期受压而引起溃疡。

说到护理的琐碎与复杂,每天与病人接触最多的就是我们的护士,也可以说最能观察出病人病情变化的也是我们,从每天清晨的第一缕曙光,我们的护理工作可以说才刚刚开始。整体护理的实施从一定程度上虽然也缓解了护士工作的繁琐,但是却提供了更多与患者交流的机会,以便对患者提供更加适合其身心、社会、文化的需要。可以说这两个周中,我时时刻刻都在体会着这种精神,我也相信这种精神会成为我以后工作的动力源泉。时时刻刻鼓励我不断向更高的目标迈进!

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