医疗核保岗工作总结

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医疗核保岗位是保险行业中非常重要的一环，需要对医疗资料进行审核和评估，以确定是否批准保险索赔。在过去的一年里，我有幸能够在医疗核保岗位上工作，并且取得了一定的成绩和经验。以下是我对这一年工作的总结。

医疗核保岗位需要具备扎实的医学知识以及良好的分析和判断能力。在处理医疗资料时，我始终保持着高度的敬业精神，确保对每一个案件都进行仔细的阅读和分析。通过与医生和患者进行有效的沟通，我能够充分了解病情和治疗方案，并以此为基础进行核保决策。同时，我还时刻保持着警惕，对于可能存在的欺诈行为进行识别和防范。这些工作需要我在高压环境下保持冷静和清醒的头脑，同时加强自身的专业能力和知识储备。

医疗核保岗位需要具备良好的团队合作和沟通能力。在过去的一年里，我参与了众多的核保团队，与不同岗位的同事们共同合作完成了各项任务。我们相互协作，相互支持，共同努力以提高工作效率和精确度。在日常工作中，我始终保持积极乐观的态度，并且愿意主动帮助他人解决问题。这种团队合作精神不仅提升了整个团队的凝聚力和士气，也对我自身的个人能力和职业形象产生了积极的影响。

另外，医疗核保岗位的工作需要具备细致入微的态度和高度的责任心。在处理核保案件时，我时刻保持对细节的关注，并且将核保准则和政策要求贯彻到每一份资料审核中。我时刻监控着工作的质量和进展，并将问题及时反馈给相关部门以便及时解决。同时，我还主动与工作对象保持良好的沟通和互动，确保工作的顺利进行。这些严谨和细致的态度帮助我提高了工作的准确性和效率，也增强了客户和合作伙伴对我们的信任和满意度。

医疗核保岗位的工作不仅需要学习和接受新知识，也需要不断自我提升和更新。在过去的一年中，我自主学习了许多新的医疗知识和行业信息，通过参加学术会议和培训课程提升了自己的专业技能和知识水平。我积极参与团队讨论和知识分享，以便与同事们共同学习和成长。同时，我还利用业余时间自主学习了其他相关领域的知识，例如保险法律和理赔流程等等。通过不断学习提升自己，我能更好地适应行业变革和市场需求，为公司创造更大的价值和贡献。

小编认为，过去的一年对我来说是充实而

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医疗保险局工作总结

在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就2013年度的工作总结如下：

一、基金收支情况

1、1-11月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。

2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。

3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。

二、主要工作情况

月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。

2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。二是工伤生育保险费用的.征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。三是配合向上争资争项目的工作，目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。

定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、使用及管理。

5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年，在职工保险科的配合下，划拨了2010及2011年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。

核销，确保居民参保工作的正常顺利进行。

三、工作的不足

1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基

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市卫生局长在全市新型农村合作医疗试点暨卫生工作会议上的工作总结报告 加强卫生工作 增进人民健康为构建社会主义和谐社会做贡献各位领导、同志们：市政府召开的这次全市新型农村合作医疗试点暨卫生工作会议，主要是学习贯彻全国、全省卫生工作会议精神，加快推进新型农村合作医疗试点工作，动员全市卫生系统广大干部职工，进一步统一思想，明确目标，开拓进取，扎实工作，为加强卫生工作，增进人民健康，构建社会主义和谐社会作出应有贡献。下面，我代表市卫生局报告2005年卫生工作，安排2006年重点工作。一、2005年全市卫生工作情况[范文先生网文章-]2005年，全市卫生系统在市委、市政府和各级党委、政府的领导下，坚持一手抓保持共产党员先进性教育活动不动摇，一手抓卫生改革发展不放松，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，深入学习贯彻党的十六届五中全会精神，克服困难，团结奋进，各项卫生工作取得了显著成绩，为提高全市人民健康水平，促进经济社会发展做出了积极贡献。（一）公共卫生工作成效明显。疾病控制和医疗救治体系基础项目建设基本完成。全市25个公共卫生“两个体系”建设项目已有24个投入使用，竣工率达到96%；特别是高起点、高标准建设的市级疾病预防控制中心大楼，建筑面积、实验室标准在全省位列前茅；有7个疾控建设项目通过了省财政厅年度评估验收，其中，兖州市、邹城市疾控建设项目名次靠前，分别获得省专项奖励40万元和35万元；依托市第一人民医院，自筹资金建成启用了市紧急救援指挥中心，统一受理、统一调度、统一管理城区“120”急救工作；完成了市级卫生监督和疾控体制改革，组建了市疾病预防控制中心和市卫生局卫生监督所，全市疾病预防控制、突发公共卫生事件医疗救治和卫生监督执法能力显著提高。[范文先生网文章-]公共卫生应急处置能力不断增强。全市传染病疫情报告网络得到进一步健全。91家县级以上医疗机构、134家乡镇卫生院和社区卫生服务中心、55家行业和私营医疗机构全部建立了法定管理传染病疫情

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20xx年我院在市卫生局的正确领导下，在新一届领导班子的带领下，在全院职工的.努力下，医疗环境得到了改善，门诊病人数和住院病人数较去年同期相比有所增加。在病人增加的情况下，院领导班子高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位。我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合创建“平安医院”、“三好一满意”等活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务，现从以下几个方面进行汇报：

一、构建和谐医患关系，开展创建“平安医院”活动

3、健全医院内部治安防范体系。严格执行《企业事业单位内部治安保卫条例》和《医院安全保卫工作管理规范》，建立健全医院内保工作，采取各项防范措施，落实安全生产责任制，开展经常性检查，及时排查和消除各种不安定因素和安全隐患。对重点安全岗位工作人员定期进行教育培训，提高全员安全意识和治安防范意识。完善医疗服务场所防盗窃、防扒窃、防火灾等各种安全防范设施，加强患者在院期间的安全管理，有效防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。加强医院内部重要部位和重点科室、重点部位的安全管理，特别是加强对毒、麻药品和放射源的管理，严防发生流失事件。要加强与x门的联系，及时发现问题并采取措施加以解决。

4、妥善处理医疗纠纷，畅通投诉处理流程。成立了医疗纠纷调解办公室，并与管辖区派出所、社区，建立警民联防。我院落实了《医院投诉管理办法(试行)》，加强投诉管理工作，成立投诉管理小组，确定专门人员负责投诉工作，公开投诉电话及信箱，规范投诉处理流程。

二、加强医疗服务，确保医疗质量安全

1、落实《处方点评管理规范》，成立处方点评专家组，每月对门诊及住院处方进行点评，对点评处方中存在的问题进行汇总，将检查结果进行反馈，督促科室进行整改，促进药物合理使用。

2、开展医疗器械临床使用安全控制及监测评价工作，加强我院机构医疗器械临床合理使用与安