医生心得体会

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国家卫生计生委出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，提出从20xx年开始在全国各地推广并实施住院医师规范化培训。这一意见在医学界引起了不小的反应，这意味着本硕博医学生毕业后，还要接受3年的继续教育，才能成为一名医生。对于医学生和青年医生而言，这个新政策必然带来巨大变化。作为一个新的政策，它也必然面临一个漫长的磨合期。

在我国，同一所大学毕业的同学很可能面临这样一种情况：毕业后分到协和医院几年后就是国家水平，而分到区卫生院，几年后就是卫生院水平。这种落差使得优质医疗资源分布不均、社区和基层医疗机构医疗资源匮乏，也是优质医疗人员相对缺乏的主要原因。国家出台住院医师规范化培训政策的出发点是好的，可以与国际接轨，缩短我国与发达国家的医疗水平;可以提高青年医生的临床实践技能，提高临床诊疗能力，培养一大批临床技能熟练的医师;同时，在某些程度上还可以改善医患关系。

但是我们也应该看到试点地区的规培存在着几个问题：国家各地区的培训标准不统一、医学生成才周期太长、培训或许会流于形式等。

该过程不会一帆风顺，必然会经历一段长时间的阵痛期，针对于此，我们建议：

专业研究生与住院医生规范化培训的并轨，适当减少专业型硕士研究生与博士生的规范化培训周期。

2、培训基地标准统一制定，全国统一的毕业后医学教育或住院医生规范化培训基地的认证和定期评估。

3、专科医生培训及认证制度的建立。

当地政府和国家专项资金结合的模式。

同时与国际接轨的执业医生培养和监管系统并予以实施。

今年48岁的乡村医生居马泰·俄白克，在中央电视台主办的20xx年“寻找最美乡村医生”大型公益活动中，成为新疆唯一获此殊荣的医生。他是广大医务工作者尤其是同样身在基层的医务工作者的学习榜样。本人认为居马泰几个方面值得我们学习。

一是他爱岗敬业、心系群众全心全意为人民服务的精神。居马泰所在的包扎

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为期半年的进修学习结束了，我又回到了熟悉的工作岗位。首先要感谢医院领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是xx大学医学院附属医院影像科，是xx地区医学影像水平的先进单位。日均ct400余人次，mr70余人次。与其他医院不同，他们不按机器种类划分专业而是按系统划分为两个大组，分别是骨神组和胸腹组，各组都有相应固定的人员。科室每天早晨都有病例讨论，先由主持讨论的医师汇报病例病史，然后从实习学生到进修医师、住院医师、主治医师顺次发表意见，然后由负责病例所属系统的副主任或主任医师总结，并提出最终的诊断意见。讨论时气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，发表的观点都有据可循。

在日常学习的过程中，我系统的学习了呼吸、消化、骨骼、神经、五官及血管的ct与mr诊断，对以前比较熟悉的常见病多发病有了更为深刻的认识与理解，并查看了众多的典型病例。先后书写诊断报告1000余份。对于一些比较疑难和罕见的疾病，有了初步的认识，为以后进一步学习和研究打下了坚实的基础。进修期间我着重学习了心血管和外周血管ct造影的技术和诊断，系统的学习了心脏冠脉ct造影，头颈、四肢、胸腹血管ct造影技术及诊断，对于冠心病、头颈血管粥样硬化、动脉夹层、肺动脉栓塞，下肢动脉闭塞症、下肢深静脉血栓等血管疾病的病理基础、临床表现及影像诊断有了较为全面的认识。虽然现在我们医院由于设备等原因开展的这方面的技术不是很多，但是随着医院的发展，医疗设备的进步这方面肯定会有一个比较大的突破，我着重学习这方面的目的也是为不久的将来为医院及科室的发展做好准备。

进修期间除了每天早上的病例讨论为我参加的学术活动还有：每月两次院级讲座及每周一次的科内讲座。每月两次的院级多学科的讲座极大的丰富我影像以外的临床知识，开阔了视野。每周一次的科内业务学习，都有相关专业的老师主持，通过听他们的讲座，了解到了很多世界先进的检查技术，诊断理论。

在专业学习之外我还体会到了他们对患者认真负责的态度，他们的患者量很大，每位老师每天都有写不完的片子，但是每每遇到前来会诊的病人和需要专家解释片子的

20xx11月3日，中国共产党中央办公厅、国务院办公厅《转发民政部》中指出，社区是指聚居在一定地域范围内发生各种社会关系和社会活动，具有共同的利益和具有一定的行为规范和生活方式，具有认同感和归属感的人群所组成的社会生活共同体。社区是广大人民群众生活的基本场所，是党和政府密切与人民群众联系的基础阵地。大力推进城市社区建设，加强城市和社会管理基层工作，建设和谐社区将是我们一项长期不间断的重要任务。

一、新时期加强社区建设的意义

(一)加强社区建设是社会主义市场经济发展的迫切要求。首先，市场经济下社会的流动性加剧，社会成员的"单位"、"组织"属性逐渐减弱，大量的"单位人"转为"社会人"，大量的农村人口涌入城市，大量从事个体、私营企业的人员处于松散的管理状态。其次，企业深化改革，转换经营机制，企业退休职工的管理，企业下岗职工的再就业和社会保障等都将分离到社会，需要有一个载体来承接。第三，政府机构改革、职能转变，许多社会职能、服务职能，除一部分可以通过中介组织承担外，大部分也要由一个新的载体来承接。人员的社会流动性增加，企业深化改革，政府转变职能，迫切需要一种新型的管理模式取而代之，这种模式最好的选择就是社区管理。

(二)加强社区建设是提高居民生活质量的迫切要求。 随着经济的发展，居民收入不断提高，从居住环境到基础设施，从生活服务到文化生活，从治安秩序到人际关系等等，人们对社区都提出了越来越多的需求，希望得到多方面的服务。比如社区环境、社区服务、社区治安，以及生活方不方便、卫不卫生、居住舒不舒适、精神文化生活丰不丰富等，都迫切需要通过推进社区建设来解决。目前城市在这些管理和服务方面还远远不能满足人民群众多方面、多层次的要求。因此，必须在拓展社区服务的基础上，大力推进社区建设。

(三)加强社区建设是加快城市现代化进程的迫切要求。城市的设施建设是城市现代化的一个方面，但城市现代化建设更为重要的是提高居民的整体素质、文明程度。目前，城市基层管理普遍滞后，城市基层社会组织管理薄弱，社区文化、娱乐、体育活动匮乏。因此，就必须大力推进社区建设，条块结合，以块为主，从城市的最小单元抓起，不断提高城市管理水平，提高城市居民的整体素质和文明程度，从而加快城市现代化的步伐。

(四)加强社区建设是城市基层政权建设改革的迫切要求。一是居委会自治功

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有幸参加了重庆市举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。 培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。

一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。 社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。 通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。

二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。20__年恩格尔(g.l.engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体。

为切实做好我区农村卫生人员培训工作，逐步提升乡村两级医疗卫生服务水平，提高乡村医生医务能力，根据《市卫生局