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2、google**www。people。***。********医院
(2016年)
4如果学校开了一家diy手工艺品店,你会经常光顾吗?根据国家卫生计生委办公厅《2016年全国抗菌药物抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(卫办医政发〔2016〕32号)和国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室、总后勤部卫生部药品器材局《关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知》(国卫办医发〔2015〕43号)要求以及2016年全区卫生工作要点及“医疗质量万里行”活动要求,我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动,现将今年活动开展的具体情况及效果汇报如下:
一、主要指标完成情况
今年对抗菌药物使用进行了严格控制,目前使用率有了明显下降,2016年抗菌素使用28个品种,住院抗菌素占总费用的比例为5.44%,抗菌素占总费用的比例为0.61%,门诊患者抗菌药物使用率2.
97%,住院患者抗菌药物使用率36.6%,抗菌药物使用强度36.37ddd,抗菌药物的控制有了明显的起色。
夏天的街头,吊带裤、露背裙、一步裙、迷你裙五彩缤纷。爱美的女孩们不仅在服饰搭配上费尽心机,饰品的选择也十分讲究。可惜在商店里买的项链、手链、手机挂坠等往往样式平淡无奇,还容易出现雷同现象。
二、抗菌药物的管理工作情况
2、**“适中化”(一)严格按照二级医院临床应用管理使用抗菌药物,原则上不超过35种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种;第三代、***头孢菌素类(含复方制剂)口服剂型不超过5种规格,注射剂型不超过8种规格;碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规。此外,对于需要医院采购目录外抗生素的特殊感染患者,可以启动临时采购程序。
可是创业不是一朝一夕的事,在创业过程中会遇到很多令人难以想象的疑难杂症,对我们这些80年代出生的温室小花朵来说,更是难上加难。(2) 加强微生物样品监测,实行抗菌药物处方评价制度。定期开展抗菌药物临床应用监测,为临床抗菌药物应用提供科学依据,克服抗菌药物的盲目应用。
并请***医院的临床药师进行质控点评,选派人员外出参加抗菌素学术学习,对抗菌药物临床应用起到了科学的指导和依据。
(3) 抗菌药物使用率和强度控制在规定范围内。要求住院全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,根据各临床科室特点不同,分别制定抗菌药物使用率如下:手术科室如普外科、骨科、妇产科、五官科住院患者抗菌药物使用率不超过70%;内一科、内二科、中医科住院患者抗菌药物使用率不超过50%;儿科住院患者抗生素使用率低于60%;精神科住院病人抗生素使用率低于30%。
门诊抗生素处方比例不超过20%,急诊不超过40%。使用强度应控制在每100人日40滴滴涕以下。
(四)在完善组织、制度、责任、培训后狠抓落实抗菌药物分级管理制度,与我院各个临床科室签署目标责任书,明确抗菌药物合理应用控制指标,将抗菌药物合理应用情况纳入对各临床科室年度目标考核;根据抗菌药物分类管理制度和目录,制定了不合理使用的处罚措施;根据相关文件要求,确定了医师抗菌药物使用权限,规范和限制抗菌药物使用,杜绝抗菌药物的滥用和不合理使用。
3、 加强监督管理深化合理用药
随着社会经济、文化的飞跃发展,人们正从温饱型步入小康型,崇尚人性和时尚,不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念,已成为人们的追求目标。因此,与时俱进的珠宝文化呈现出强劲的发展势头和广阔的市场。 珠宝销售有广阔的市场空间。为了合理应用抗菌药物,有效地控制感染,避免菌群失调及防治药物的毒***,加强抗菌药物的规范使用,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,必须加强以下工作:
标题:手工作坊2004年3月18日(1)加强抗生素合理使用管理。将抗菌药物专项整治工作与“医疗质量万里行”活动结合起来,做好抗菌药物使用量排队,对抗菌药物的使用进行动态监测及超常预警、干预,当前重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。
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如图(1-4)
(五)diy手工艺品的“**弹性化”(二)切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训,让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应症、禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识,熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应,杜绝了抗菌药物中间环节的滥用。
(1)**低(三)各临床科室主任为本科室抗菌药物联合整治工作的第一责任人,于2016年1月28日召开我院“抗菌药物临床应用专项整治活动方案会议”,各临床科主任与院长签订《2016年抗菌药物临床合理应用责任状》。要加强对本科室抗菌药物合理使用的科学指导,坚决制止滥用、越权使用抗菌药物,各科室要认真落实好《抗菌药物分级管理规定》及《2015版抗菌药物临床应用指导原则》。
(四)结合临床基本药物制度的实施和新农合政策,医务科加强合理使用抗菌药物的考核工作,对不合理用药出现频繁的医生要记入不良业绩记录,并将考核中发现的问题报送财务科纳入工资核算。
2016年11月22日
抗菌药物临床应用
专项整治活动工作小结
根据卫医政发〔2011〕111号文件精神,为进一步加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物临床合理使用,保证患者用药安全。2011年9月,对我院住院患者抗菌药物临床使用情况进行了抽查
二、使用情况总结:
1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够,抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。
2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清,没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
三。对于抗菌药物的异常使用,及时停止使用。
4在本次检查的临床抗生素使用情况中,住院患者抗生素使用率均在60%以上,应及时控制。
5抗生素的使用基本合理,部分半衰期短的抗生素的使用和用量不规范。
三、整改措施:
1充分发挥药品管理委员会和抗生素临床应用专项整治督导组的作用;明确院长为全院抗菌药物合理应用工作的第一责任人,各临床科主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人,进一步完善抗菌药物管理制度,对抗菌素使用情况进行分析、讨论,并制定切实可行的工作措施。
2加强合理使用抗生素的培训;
三。严格执行抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后,授予相应级别的抗菌药物处方权,要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习,达到人人知晓。
4严格控制抗生素的使用率和使用强度,确保临床抗生素使用指标在最短时间内在规定范围内。
***中医院2012年10月
一、工作开展情况
根据《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》;在付院长直接领导下,有条不紊开展工作,不断完善工作制度,加大督导检查力度,对抗菌药物进行动态管理,使抗生素应用逐步规范合理。
二、指标统计、分析
严控抗菌药物品种,根据《医院抗菌药物分级目录》。根据《市卫生局印发2011年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种的精神,我院根据要求对全院正在使用的抗菌药物进行了筛选,每月召开药事管理委员会会议,听取了主要临床科室意见,优先保留了基本药物、专科药物和优质品牌药物,筛选出了多用、常用的抗菌药物作为医院抗菌药物目录。并每月对抗菌药物使用情况进行汇总,我院2012年10月对使用率较高的前十名抗菌药物进行排名:
1、头孢哌酮舒巴坦2、左氧氟沙星针3、克林霉素4、头孢他美酯5、美洛西林6、头孢呋辛7阿洛西林钠、8磷霉素甲氧、9、美罗培南10、青霉素。我院本月使用的抗生素大多集中在一、二线药物,但抗生素使用量较上月略有增加。医师和药师在药物临床应用时遵循了安全、有效、经济的指导原则,药物的使用也基本在本院《基本用药目录》的范围内。
与此同时严格执行住院和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%,i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,使用时间不超过24小时;术前将预防性使用抗生素的时间控制在30分钟至2小时之间。药事委员会每月组织医务科、药械科对抗菌药物处方、医嘱进行点评,点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据,目的是以缩减临床用药品种数量,最终推动抗菌药物用药总量的减少,实现合理用药。
三、存在的问题
1、仍然存在少数超常使用抗菌药物的情况。
2、我院有个别医师对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习力度不够,以至个别抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。
四、工作计划
1充分发挥药品管理委员会和抗生素临床应用专项整治督导组的作用;明确院长为全院抗菌药物合理应用工作的第一责任人,各临床科主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人,进一步完善抗菌药物管理制度,对抗菌素使用情况进行分析、讨论,并制定切实可行的工作措施。
2严格执行抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后,授予相应级别的抗菌药物处方权,要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习,达到人人知晓。
***中医医院
2012月11月1日
***医院
2012年我院通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,进一步加强了抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制了细菌耐药;针对抗生素临床应用中存在的突出问题,采取措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物合理应用能力和管理水平不断提高。具体工作总结如下:
一、建立了抗菌药物临床应用专项整治小组,以院长为第一责任人,各成员职责分工,层层落实责任制,建立、健全了抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
2、 建立了抗生素分级管理制度;
三、制定了2012年度我院抗菌药物临床应用专项整治活动方案,进一步完善了并调整抗菌素专项整顿小组成员名单,调整部分抗菌药物的**目录;规范我院49种抗菌药物品种;完成抗菌药物分类管理目录;
4、 与临床科主任签订抗生素合理使用责任书三次;
5、 完成了抗生素分级和临床医生抗生素处方权分级的信息管理;
六、我院的抗菌药物临床应用情况较2011年有改进,清洁切口术前抗菌药物预防使用时间达标,标本送检率达标(使用限制级抗菌药物送检率达到50%以上,使用特殊级抗菌药物送检率达到80%以上),抗菌药物使用率从年初80%降到60%,使用强度从85降到40,一类切口手术抗菌药物预防使用率从88%降到40%左右,经血管介入诊疗抗菌药物预防使用率从50%降到0;门诊抗生素使用率控制在20%以内。
七、完成全院抗菌素合理使用的培训4次,组织临床药师到科室对各专业进行针对性培训15次,年底科室,参与医生171人,参考率96.61%,合格率100%。
8、 加强对清洁切口抗生素使用的监督;加强临床微生物标本和细菌耐药性监测;配合医院感染科及时报告监测结果。
9、 下半年,我们完成了新注册临床医生和药剂师的培训和考核。
10、 加强系主任管理,使其对本科系抗生素管理到位,并将责任书中的指标纳入目标考核;
11,我们参加了四川省抗生素临床应用网络直接报告和卫生部临床应用监测网络的网络直接报告。
12、 问题:1。ⅰ类切口手术预防性使用抗生素,术后平均使用时间2例
5-3天,2.部分科室抗菌药物使用率及使用强度波动较大,3. 一类切口手术预防使用抗菌药物品种的选择有不合理现象,4.
大多数临床医生不了解ddd的强度。 5.联合使用抗生素的依据还不够。
整改措施
1、加强领导,明确责任。
2、严格抗菌药物管理。
3、加强培训,提高认识。
4及时清理调整抗菌药物品种,确保临床用药。
5,加强对抗生素临床应用的监督,严格执行奖惩措施。
2012.10.15
我院自从开展抗菌药物监床应用专项整治活动以来,制定了《冷**市人民医院抗菌药物专项整治活动方案》,成立了领导小组,经过宣传、培训、上级督查,我院在抗菌药物合理应用上取得了显著成效。医院药剂科主要开展以下工作:
1完善制度,严格抗生素管理。
制定并下发了《医院抗菌药物临床应管理办法》,《医院抗菌药物分级管理目录》,对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定。
2加强抗生素临床应用监管,严格执行奖惩措施。
积极开展抗菌药物处方和医嘱专项审查工作,每月检查100余例。对患者的诊断、手术、抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记,并分析患者使用抗菌药物的合理性。临床药师每周参加一次查房,指导临床医生合理使用抗生素,每月进行一次处方复查。
对不合理应用抗菌药物进行通报:如:普外科一病人,姓名:
康忠聪住院号:201210615入院诊断:左颈部脂肪瘤术后诊断:
左颈部脂肪瘤患者诊断明确,使用了哌拉西林舒巴坦预防感染,而且连续使用四天,该药使用级别过高,使用时间过长,原则上i类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时,属于不合理使用抗生素。还有一些科室存在随意更改抗生素,同一病人抗生素使用品种过多,微生物检查送检率不高,如内二科一病人姓名黄庚生住院号 201208307 患者入院诊断 1、1.2型糖尿病足 2、高血压病3级高危 3、痛风 4脂肪肝患者从5月20日入院连续使用头孢唑肟、青霉素、夫西地酸、头孢甲肟、美洛西林舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、五水头孢唑啉、头孢匹罗、哌拉西林舒巴坦、氨曲南、头孢美唑12种抗生素。
这属于滥用抗生素,容易产生耐药性,造成双重感染。
三。加强抗生素使用动态管理
每月进行全院抗生素使用排名,对抗生素使用数量和金额进行排名前十名的进行通报,对排名前二名的抗生素使用进行干预,使抗生素的使用更趋合理。
抗菌药物专项整治以来,通过全院医生、药剂科、医务科、质控科和感控科的共同努力,抗菌药物使用强度大幅度下降,抗菌药物使用比例也有明显下降,i类切口预防使用抗菌药物明显下降,i类切口预防使用抗菌药物给药时机合格率大幅度提高,抗菌药物的临床应用日趋合理。但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距,在下阶段的工作中将再接再厉,使我院抗菌药物使用更规范、更合理。
药剂科2012年8月24日
我院自从2011年7月开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来,经过了动员部署、组织实施和督导检查阶段,目前已进入了总结提高和持续改进阶段,现将前阶段性工作情况通报如下:
一、主要指标完成情况
1抗菌药物品种(35种,一种产品,两种标准)
整改前抗菌药物51种,产品规格70种;目前抗菌药物有35种,54种规格。
2住院患者抗生素使用率(≤60%)
目前住院患者抗生素使用率为62.6%,比**前的88.46%低29.23个百分点。
三。门诊抗生素处方比例(门急诊≤40%,门诊综合科≤20%)
目前门诊患者抗菌药物处方比例为22.7%(门急诊科41%,门诊普通科室19.7%),较整治前的55.08%下降了58.79个百分点。
4抗生素使用强度(40 ddd)
细菌性药物使用强度为38.4ddd,较**前96.93ddd下降60.0%
38个百分点;目前抗菌药物使用量占药品总量的18.4%,比整顿前的33.63%下降了45.4%
29个百分点。
5ⅰ型切口手术患者预防性使用抗生素(≤30%)的比例
ⅰ类切口手术病例,目前预防使用抗菌药物比例70%,较整治前的100%下降了30个百分点,其中有预防用药指征病例为52.2%。
6住院病人手术期间预防性使用抗生素的时机(给药前0.5-2小时)
目前,选择性手术预防性使用抗生素的时间可在术前30分钟至2小时内。
7ⅰ型切口手术预防性使用抗生素时间(≤24小时)
ⅰ型切口手术预防用药时间大大缩短。目前预防时间不足24小时,占75%,**前为25%;目前预防性使用抗生素的平均天数为1.9天,**前平均为4.11天。
8微生物样品送检率(≥30%)
目前,检查率为62.2%,比装修前的21.5%提高了189.3%。
二、主要措施
1、加强领导,明确责任。
我院制定了**人民医院《抗菌药物专项整治工作实施方案》、《抗菌药物专项整治月活动方案》及《抗菌药物使用管理补充规定》等配套文件,成立以院长为组长抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组,明确了院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人,制定了领导小组职责和确定了3年工作目标。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会,作了动员报告,进行了指标任务分解并与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书,明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签订了《合理使用抗生素承诺书》,让大家都知道抗生素临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
2完善制度,严格抗生素管理。
我院下发《医院关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院临床用药管理办法(试行)》、《医院抗菌药物分级管理制度》、修订了《医院抗菌药物分级管理目录》,对不同管理级别的抗菌药物处方权限利用信息化系统进行限定,规范了抗菌药物的使用。
结合现阶段抗菌药物使用情况,下发了《关于外科手术预防用药的规定》、《常见手术预防用抗菌药物指导及常用抗菌药物用法用量表》。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责,对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定,对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。详细规定了ⅰ型切口手术预防用药的适应症,ⅰ类切口手术不同部位预防性用药的品种选择、剂量及疗程。
特殊情况可以延长使用抗菌药物的,对手术种类也进行了明确。
我院感染办公示负责定期宣传医院的细菌耐药性,并根据不同的细菌耐药水平采取相应措施。
3、加强培训,提高认识。
我院组织了院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训,培训内容为:《药品管理法》、《处方管理办法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物分级管理实施细则》,“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”等。知识培训结束后,组织全院医生、药师考核考核,培训参与率100%,合格率100%。
4清理抗菌药物品种,确保用药安全。
根据卫生部参考目录,结合我院实际情况,对抗菌药物品种在征求临床的基础上进行了充分论证,清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种,严格控制抗菌药物购用品种数不超过35种,形成了我院抗菌药物采购目录,已上报省卫生厅备案。
5加强抗生素临床应用监管,严格执行奖惩措施。
我院积极开展处方医嘱专题点评和ⅰ类切口预防性抗生素监测。每月随机抽取处方40余张;每月抽查病例300份以上,约为各临床科室当日在院患者总数,占当月出院患者的25%左右,填写《点评工作表》,对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、基药使用、微生物送检等情况进行登记,根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方,不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方,对不合理处方进行统计和分析。
定期编印《医院药讯》,通报活动开展和医院、临床科室抗菌药物使用情况,对重点处方、医嘱进行点评与公示。使用量、使用金额排名前10位的药物品种进行医院公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题,并采取了个别谈话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用、进行通报等处理。
启动抗菌药物专项整治活动以来,通过全院医务人员共同努力,我院抗菌药物使用各的指标都接近或达到了卫生部规定限度,抗菌药物临床应用更趋合理,但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距,如ⅰ类切口预防用抗菌药物比例和使用时间,在下阶段的工作中将再接再厉
加强监督考核,提高诊疗整体水平,使我院抗生素使用更加规范核力。
栖霞市人民医院
为进一步加强抗生素临床应用管理,促进临床合理使用抗生素,确保患者用药安全。我院对抗菌药物临床使用进行了专项整治。现将活动总结和报告如下:
一、活动实施情况
1、院领导班子认真学习了“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案,要求切实发挥我院药事管理委员会及抗菌药物临床应用专项整治督导小组的作用,明确院长为全院抗菌药物合理应用工作的第一责任人,各临床科主任为科室工作的主要责任人,并签订“院科责任状”。
2组织全院开展抗生素合理使用培训,对所有临床医生进行相关知识考核。
三。严格执行抗菌药物分级管理制度。经过抗生素临床应用培训并考核合格后,授予医师相应级别的抗生素处方权。
4负责本科室临时用药的监督管理,严格按照审批流程进行采购。
5、门诊部每月组织人员进行抗菌药物处方、医嘱点评,并对点评结果全院通报,以提高合理用药水平。
6、医院信息化增加抗菌药物管理系统,进一步完善了抗菌药物管理制度,定期对抗菌药物使用情况进行汇总、分析并反馈于临床,制定切实可行的整改措施。
二、存在的问题
1、个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容掌握不全面,没有严格按照《指导原则》的要求使用抗菌药物,存在越级使用抗菌素情况。
2部分半衰期短的抗生素的使用和用量不规范。
三。在此次专项整治活动检查中,我院抗菌药物使用率达到65.9%。
三、下一步工作打算
1、继续组织全院医师进行《抗菌药物临床应用指导原则》的培训,达到人人知晓。
2加强对各项规章制度执**况的监督检查。
3、严格控制抗菌药物使用率和使用强度,并对抗菌药物进行动态监测,保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标达到规定范围内。
医务科2013年10月24日
为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和安全,贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)的文件精神,根据泰安市卫生局及新泰市卫生局下发的《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的文件要求,我院自今年5月开展抗菌药物临床应用专项整治活动,经过了宣传培训和自查自纠,目前已进入了督导检查阶段,现将自查情况总结报告如下:
1、宣传培训、共同参与
我院根据《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的文件要求,在巩固2011年我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果的基础上,制定了《2012年×××抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,召开全院医生和药事部门人员动员及培训会,传达有关合理应用抗菌药物方面的文件及知识,使大家清醒认识抗菌药物应用形势和现状,充分认识这次活动的重要性、必要性及背景,使大家统一思想、提高认识,落实责任,并采取电子游动字幕及板报的形式在全院广泛宣传开展抗菌药物临床应用专项整治活动的重要性。
二、加强重视、责任到人
成立了抗菌药物临床应用专项整治工作领导小组,组长为组长,业务主管为副组长。成立了医院药事委员会,业务主任为主任,医院有关专家为成员。成立了药物购用领导组,由院长担任组长、业务院长任副组长;成立了医院处方点评小组;为该活动的开展提供了组织保障,同时建立了相关的实施措施和制度,抗菌药物临床应用管理责任制。结合我院实际情况,制定《2012年×××抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》,方案规定了抗菌药物合理应用控制指标;院长为抗菌药物临床应用管理目标第一责任人,将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排;建立健全抗菌药物临床应用管理机构,实行各级责任制;建立目标责任承诺书,从组织建设、使用依据、级别、使用比例、处方规范等诸多方面规范了抗菌药物的使用标准,同时也明确了责任追究,责任到人,使各项工作落实到位。
三、完善制度、狠抓落实
(一)在完善组织、制度、责任、培训后很抓落实抗菌药物分级管理制度,与各个科室签署目标责任书,结合原已下发抗菌药物分级管理制度文件,再次下发了抗菌药物分级管理制度、目录,并对不合理应用建立了处罚措施;根据相关文件要求,对相关医师和药师进行了药理知识和使用权限的考核,根据考核结果,确定医师抗菌药物使用权限,并纳入微机管理,规范和限制了抗菌药物使用,有效地杜绝了抗菌药物的滥用和不合理使用。
(2) 抗菌药物使用率和强度控制在规定范围内。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物比例不超过20%,类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,类切口手术患者预防患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。通过以上措施的实施,使抗菌药物在临床应用中达到合理规范的目的。
(三)开展了抗菌药物临床应用情况的调查和购用管理,每月对全院抗菌药物应用情况开展调查,并将调查资料存档,对销售金额前十位的抗菌药物和使用抗菌药物前十位的医师进行公示,对销售量前十名的抗菌药物中第一名实行停止销售一月的处罚,对抗菌药物使用连续两个月前三位的医师停止三个月抗菌药物的使用权;禁止购买存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差、违法**的抗菌药物。严格按照二级医院抗菌药物,品种不超过35种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1—2种;三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规;此外,对于需要医院采购目录外抗生素的特殊感染患者,可以启动临时采购程序。首先由临床科室提出申请,说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,然后由药事管理与药物**学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后,由药学部门临时一次性购入使用。
通过上述措施的实施,从源头和实质上切断了抗菌药物的滥用和不合理使用。
四、存在问题及整改措施
专项活动的开展,我们既看到了成绩也发现了一些不足,通过查找、排查梳理各科室抗菌药物临床应用的问题,有针对性地制定整改措施,及时加以整改。要求内科系统在使用抗生素适应掌握适应症,认真筛查非细菌性传染病;外科手术系统侧重于像手术这样的切口围手术期的抗生素使用率和使用时间。以此为突破口,努力使抗生素的使用符合要求。
我院虽然在开展抗菌药物临床专项整治活动中取得了一些成绩,但离抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求差距甚远,在今后的工作中,我们会一如既往的把我院抗菌药物临床应用专项整治活动开展好,把各项制度落实好,把合理用药畅销机制建立好,使抗菌药物临床应用专项整治活动收到预期的成效。
2012年9月27日
急诊科抗生素合理使用的总结与持续改进(一季度)
我院开展抗菌药物临床应用专项救治活动。现将我部一季度的具体情况及效果汇报如下:
一、在使用抗菌药物时存在的问题:
1在某些处方中,阿莫西林克拉维酸钾钠和青霉素选择不当,使用5%葡萄糖注射液。
2在一些处方中,抗生素的单剂量超过了最大剂量。
二、存在问题及整改措施
1、加强领导,明确责任。
我院制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组,明确了为抗菌药物临床应用管理的第一责任人。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会,与我科签定了抗菌药物合理应用责任书,明确了科室的抗菌药物临床应用控制指标。
2完善制度,严格控制抗菌药物。
结合现阶段抗菌药物使用情况,明确特殊使用级抗菌药物会诊的人员组成、会诊职责,对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定,对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。
3、加强培训,提高认识。
我克组织医师和抗菌药物知识培训,第一期内容为:“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”;第二期是内容是 “抗菌药物的应用管理”、 “抗菌药物分级管理制度。
4加强抗菌药物临床应用监管,严格执行奖惩措施。
我院积极开展抗菌药物处方和医嘱专项评议,月度抽查使用率排名前2位
医生,所开具的处方、医嘱进行点评,不合理抗菌药物处方一经发现,科室点评与通报、纠正等措施,达到了教育、警示和规范临床抗菌药物应用的目的。
急诊科2014年3月
为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和安全,根据《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《河南省抗菌药物临床应用专项整治行动工作方案》(豫卫医『20xx』52号)、《20xx年永城市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(永卫发『20xx』41号)和《卫生部关于在全国医疗系统开展“三好一满意”活动的通知》(卫医政发『20xx』30号)文件要求,我院自今年5月开展抗菌药物临床应用专项整治活动,现将活动开展的具体情况及效果向检查组各位领导、专家汇报如下:
一、宣传发动,全员参与
自今年4月25日观看“全国抗菌药物合理应用视频会议”及5月6日“卫生部抗菌药物合理用药专项治理视频会议”后,医院及时召开了院班子及相关负责人会议,研究部署开展抗菌药物临床应用专项整治活动方案,并于5月10日和21日连续两次召开全院医生和药事部门人员动员及培训会,传达有关合理应用抗菌药物方面的文件及知识,使大家清醒认识抗菌药物应用形势和现状,充分认识这次活动的重要性、必要性及背景,使大家统一思想、提高认识,落实责任,并采取电子游动字幕及板报的形式在全院广泛宣传开展抗菌药物临床应用专项整治活动的重要性。
二、领导重视,责任到人
成立了医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导组,由院长担任组长、业务院长任副组长;成立了医院药物治疗学委员会,由业务院长任主任,医院的相关专家任成员;成立了药物购用领导组,由院长担任组长、业务院长任副组长;成立了医院处方点评小组;为该活动的开展提供了组织保障,同时建立了相关的实施措施和制度,抗菌药物临床应用管理责任制。结合我院实际情况,制定《永城市第五人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》,方案规定了抗菌药物合理应用控制指标;院长为抗菌药物临床应用管理目标第一责任人,将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排;建立健全了抗菌药物临床应用管理组织机构,层层落实责任制;建立目标责任承诺书,从组织建设、使用依据、级别、使用比例、处方规范等诸多方面规范了抗菌药物的.使用标准,同时也明确了责任追究,责任到人,使各项工作落实到位。
三、根据方案抓落实
(一)在完善组织、制度、责任、培训后很抓落实抗菌药物分级管理制度,与各个科室签署目标责任书,结合原已下发抗菌药物分级管理制度文件,再次下发了抗菌药物分级管理制度、目录,并对不合理应用建立了处罚措施;根据相关文件要求,对相关医师和药师进行了药理知识和使用权限的考核,根据考核结果,确定医师抗菌药物使用权限,并纳入微机管理,规范和限制了抗菌药物使用,有效地杜绝了抗菌药物的滥用和不合理使用。
(二)开展了抗菌药物临床应用情况的调查和购用管理,每月对全院抗菌药物应用情况开展调查,并将调查资料存档,对销售金额前十位的抗菌药物和使用抗菌药物前十位的医师进行公示,对销售量前十名的抗菌药物中第一名实行停止销售一月的处罚,对抗菌药物使用连续两个月前三位的医师停止三个月抗菌药物的使用权;对存在安全隐患、疗效不确切、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种禁止购入。严格按照二级医院抗菌药物,品种不超过35种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂12种;三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规;另外对确因特殊感染患者需要医院采购目录以外抗菌药物的,可以启动临时采购程序。首先由临床科室提出申请,说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,然后由药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后,由药学部门临时一次性购入使用。通过以上举措的实施从源头上和药物应用的实质上切断了抗菌药物的滥用和不合理使用。
(三)加强微生物标本监测,切实落实抗菌药物处方点评制度。医院破除各种瓶颈和困难,建立了微生物实验室,为临床抗菌药物应用提供了科学依据,克服了抗菌药物的盲目应用。并派出人员外出学习药物管理及处方点评,有效的杜绝了抗菌药物中间环节的滥用,对抗菌药物临床应用起到了科学的指导和依据。(四)规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物比例不超过20%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,I类切口手术患者预防患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。通过以上措施的实施切实的使抗菌药物在临床应用中达到了合理规范的目的。
四、存在问题及整改措施,建立合理用药长效机制
专项活动的开展,我们既看到了成绩也发现了一些不足,通过查找、排查梳理各科室抗菌药物临床应用的问题,有针对性地制定整改措施,及时加以整改。要求内科系统重点在使用抗菌药物时掌握适应症,认真甄别非细菌感染性疾病;外科系统重点在I类切口围手术期抗菌药物使用率和使用时间。以此作为突破口,努力使抗菌药物使用各项指标能达到要求。我院拟开展信息化管理(电子病历),建立长效机制,利用科技手段进行监控,建立合理用药长效机制。
我院虽然在开展抗菌药物临床专项整治活动中取得了一些成绩,但离抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求差距甚远,在今后的工作中,我们会一如既往的把我院抗菌药物临床应用专项整治活动开展好,把各项制度落实好,把合理用药畅销机制建立好,使抗菌药物临床应用专项整治活动收到预期的成效。
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