---参加附院病例讨论会有感
2014年7月22日？？人参加了附院2014年第？？期全院病历大讨论。
这是我们第二次来讨论这个案子，我们仍然觉得我们受益匪浅。通过两次讨论会，首先认识到，我们兖州院区和附院有着相当大的差距，我们要充分吸取附院经验，通过病例讨论提高我院医疗水平，加强科室间交流。以下是我参加这次研讨会的一些想法：
一是病例讨论不是一个简单的走过场的形式，经常听大家说我们缺少学术风气、学习氛围。通过附院病例讨论会就能发现，一次病例讨论会就是一次全院学术交流会，在讨论中总结归纳，吸取经验，撰写个案**也可以提供素材和完整的分析。
二是可以在病例讨论中体会到专业细化、会诊及科室间协作的重要性，所谓“术业有专攻”，在疾病的诊治中，尤其是疑难病例的诊治中，多科室间会诊及交流是明确诊断必不可少的条件。
三是知识深厚，准备充分，病例讨论会是一次准备充分的学术讨论会。从病机到病理分型，再到临床诊断，**，是对本病的完整阐述。只有深入了解基础理论，才能真正做好临床诊断和**。
四是要积极发言，各派思想争鸣，各抒己见。每一位专业演讲者都从自己的专业角度对案件进行了非常严谨细致的分析。这样才能从一个病例讨论会的形式中，达到了学术讨论会的效果。
这需要深厚的知识和充分的准备。
五是一些小细节，通过这次病例讨论，在此患者的诊治过程及专家们的发言中，体现了对患者及社会负责，有这份责任心，才会更积极地提高业务水平，才能真正做到“以患者为中心”。
最后，希望大家在认识差距的同时，充分借鉴先进经验，不断提高学术水平，加强学术氛围。让我们鼓励您和我为医院早日实现鲁西南名院的目标作出贡献。
◍ 病例分析心得报告 ◍
1.病人去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸。
2.摔倒在地的病人，可就近移至宽敞通风的地方便于急救。上半身稍垫高一些，保持安静，检查有无外伤，出血可给予包扎。
3.尽量不要移动病人的头部和上身，如须移动。应由一人托住头部，与身体保持水平的位置。
4.拨打“120”电话呼救，请急救人员前来急救。
5.吸氧，血压显著升高但神志清醒可口服降血压药物。
6.守候在病人身旁，一旦发现呕吐物阻塞呼吸道，采取用手掏取等措施使呼吸道畅通，呼吸停止时进行口对口人工呼吸。
7.脑梗塞应送医院进行CT检查，区分脑中风的类型，针对病因进一步治疗。
8.病情稳定后，在严密监护下送医院进一步检查治疗。搬运病人时尽量保持平稳。
◍ 病例分析心得报告 ◍
男性，30岁，腹痛4小时急诊入院。5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。
既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg.急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×109/L，Hb 140g/L；血淀粉酶96u（对照32u）。
2、诊断依据是什么？
3、鉴别诊断是什么？
4、进一步还需做哪些检查？
5、治疗原则是什么？
2、诊断依据：（1）.突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征 （2）十二指肠溃疡病史
3、鉴别诊断：（1）.胆囊炎，胆囊结石急性发作 （2）急性胰腺炎（3）急性胃肠炎 （4）急性阑尾炎
4、进一步检查：（1）立位腹部平片 （2） 超检查 （3）重复血尿淀粉酶测定
5、治疗原则：（1）禁食，胃肠减压，作好术前准备 （2）开腹手术：穿孔修补术
◍ 病例分析心得报告 ◍
卫生院死亡病例报告制度
1、在医疗过程中患者死亡后,须填报《死亡病例报告卡》并及时按程序上报,并由诊治医生出据《死亡医学证明书》。
2、科主任负责收集和保存相关资料,并组织死亡原因讨论,做好相关记录。
3、诊治医生在开具死亡证明书后,及时整理相关医学文书并及时存档。
4、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息:姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位;死亡信息:死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因)。对于不明原因死亡病例,要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。
5、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理,协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。
◍ 病例分析心得报告 ◍
一、发热
1、病因诱因：有无受凉、创伤、劳累、；
2、主要症状特点：热度、病程、性质（持续性还是间断性）、发热规律（稽留热还是驰张热）、持续时间、加重或缓解因素、有无寒战、3、伴随症状：结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大、出血、昏迷、盗汗、消瘦
二、头痛
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、疼痛出现时间、部位、范围、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）、3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗、治疗是否有效、6、相关病史：
7、药物过敏史、手术史
三、胸痛
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、胸痛部位、范围、性质、（有无放射痛、）程度、持续时间、影响疼痛的因素（体力活动、精神紧张、）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系、3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现、四、腹痛
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度、病程、部位、性质、范围、发生时间（餐前、餐后、）和进食的关系、和体位关系、3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿、皮肤、巩膜有无黄染、有无月经来潮、五、关节痛
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病急缓、病程（演变、）性质（是否游走性、有无红肿热痛、关节畸形、）程度、和天气、活动的关系、3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大、六、水肿
1、病因诱因：
2、主要症状特点：水肿部位、发展快慢、进展速度、程度、性质（凹陷性、非凹陷性、）有无颜面水肿、何时加重、水肿与月经期的关系、3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿、有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难、有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀、有无长期腹泻、消瘦、体重减轻、近期有无服药史、七、呼吸困难
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性、）程度、性质、（是吸气性、呼气性、还是呼吸都感到困难、）缓解因素、和体位、时间的关系、3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状、）、咯血（咯血量及血液性状）、有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸、*
八、咳嗽与咳痰
1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病、有无服血管紧张素转换酶剂、2、主要症状特点：咳嗽性质（干性、湿性、）程度、时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧、）咳嗽的音色、痰的颜色、性状、气味、痰量、咳痰与体位的关系、3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血、怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
九、咯血
1、病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病
2、主要症状特点：咯血的性质（咳出还是呕出、）咯血的量、血液的颜色与性状、3、伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰、有无皮肤粘膜出血、是否伴黄疸
十、恶心与呕吐
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓（持续性、间歇性、）恶心和呕吐的病程、呕吐的程度、频率、呕吐物的量、颜色、气味、性状、呕吐的前驱症状（吐前恶心、不伴恶心，突发性喷射状呕吐、）呕吐与进食的关系、3、伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力、有无皮肤、巩膜黄染、有无头痛、头晕、意识障碍、十一、呕血
1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。
2、主要症状特点：呕血的病程（初发、复发、）首发时间、发作次数、持续时间、呕血量、颜色、性状、3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少、（了解出血量对全身的影响、）有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸、有无皮肤巩膜黄染
十二、便血
1、病因诱因：
2、主要症状特点：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性、间歇性、）每次持续时间、每日便血次数、便血量、血液颜色、与大便的关系（相混、不相混、）便血形式（与大便一起排出、便后滴出、喷射性、纸巾上有鲜血、）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。
3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状。
十三、腹泻
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病急缓、病程、性质（持续性、间歇性、复发性、）大便的次数和每天大便的量、粪便的性状、颜色、3、伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状（里急后重）、恶心呕吐、腹胀及脱水症状、十四、黄疸
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性、）皮肤巩膜黄染程度及色泽、是否伴陶土样便、是否伴浓茶色或酱油色尿、注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。
3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力、是否有体重下降、是否有蜘蛛痣、皮下出血、十五、消瘦
1、病因诱因：体质性消瘦、神经内分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、药物引起的消瘦
2、主要症状特点：体重下降的时间和范围、食欲变化（亢进、正常、减退、）
3、伴随症状：是否伴发热（低热）、怕热多汗、盗汗、大小便次数是否正常、是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻、十六、心悸
1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症
2、主要症状特点：心悸病程、性质（间歇性或阵发性）、发作频率、持续时间、缓解因素、进展性况、与体力活动关系、3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血、十七、惊厥
1、病因诱因：特发性（癫痫）、症状性（各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍）
2、主要症状特点：惊厥发作形式（全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐）、发作时间、持续时间、缓解因素、3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失、十八、意识障碍（昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄）
1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病
2、主要症状特点：发病急缓、昏迷前有无前驱症状、意识障碍的程度、过程（时轻时重、波动性大、清醒后再度昏迷、）四肢自主运动和肌张力如何、3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等、并注意这些症状与意识障碍的先后次序。
十九、少尿
1、病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性
2、主要症状特点：每天排尿次数及尿量、小便颜色、3、伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压、二十、多尿
1、病因诱因：高渗性多尿、低渗性多尿
2、主要症状特点：每天的排尿次数及尿量、夜间排尿的次数和夜间尿量多少、3、伴随症状：是否伴发热、口渴、多饮多食、消瘦、二十一、血尿
1、病因诱因：
2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）、3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征、二十二、休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）
1、病因诱因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克。
2、主要症状特征：起病缓急，进展速度、病程、血压、神志、皮温、脉率及尿量情况。
3、伴随症状：是否有呼吸困难、胸闷、心悸、心前区痛，高热、寒颤、出血倾向、黄疸以及腹泻呕吐症状
◍ 病例分析心得报告 ◍
第一是患者有高血压与糖尿病病史，高血压患者发生脑梗塞的几率比正常人高7倍。所以，要注意将血压控制在正常范围，以免发生脑梗塞。糖尿病患者患脑梗塞的几率也明显比没有糖尿病者高出许多。
第二是吸烟和饮酒，有临床研究显示，50%以上的脑梗塞患者会有长期吸烟及饮酒史。因为吸烟会引起血液中脂质与纤维蛋白原含量升高，增高血粘度。饮酒会导致酒精在血液中的含量升高，导致脑血管收缩、痉挛。
最后是生活作息不规律，另外，不规律的生活，如经常熬夜，饮食不规律或不合理，以及工作压力过大等，也会导致脑梗塞。有时病毒侵犯脑血管也可能引起脑梗塞。
◍ 病例分析心得报告 ◍
原本以为自己可以坚持到考完试，再轰轰烈烈大义凛然英雄般知趣地生一场大病，但还是熬不过感冒病菌对我的惠顾。去药店买药。我想康泰克也好百服宁也好白加黑也好海王银得菲也行，只是不要再静得死寂的考场上冷不防打一个打喷嚏
或是一口痰上来，窒息。
清得像一条小溪，湍流不止……
说明书上白纸黑字地写着：“12岁以上人士每六小时服一片”。我以非常poor的数学算了算，原来一天是要吃四片的。早上7点一片，中午1点一片，晚上7点一片，凌晨1点再一片。
我大概是要半夜起床喝药了。在我睡下的第二个1小时15分钟以后。
她骗我。我恶狠狠地瞪着那一天只吃过三片的药。我的.感冒将我彻彻底底地变成一个玩世不恭的人。
如果我没有记错的话，那个曾经亲切地问候过我的鼻涕的柜台小姐，盗用了屈臣氏“保证最低价”的手势对我说：某某加某某一起吃，三天病就好。
你骗我。今天是第四天了。春光灿烂的第四天。而我仍然在英语考试的时候打了个惊天动地的喷嚏，在政治考试上向老师打了个史无前例的报告，在化学考试上，我窒息了。死因：痰上。
不过，还是我自己在骗自己。我恶狠狠地瞪了一下那一天只吃过三片的药。原来最终还是我的错，我没有好好听说明书的话。由于我的身体抵不住凌晨美丽的酣睡，我无法服下第四片药。我谁也不怨。
只是耐心地等着三天后的今天，今天以后，感冒还是每天早起向我问早安。
感冒在搞单相思，它一定爱死我了。只可惜，我对它一点感觉也没有。时间久了，看到它日日夜夜无微不至地关心我，我的心终于冰一般融化了。我说来吧来吧就让我接受你吧。感冒那家伙看到我回心转意竟吓得魂飞魄散，口吐白沫。跑了。
◍ 病例分析心得报告 ◍
20xx年在农场党委的正确领导下，在上级业务部门的指导帮助下，**疾控中心坚持以科学发展观为指导，贯彻落实“预防为主”的工作方针，进一步完善疾病预防控制体系，认真履行防病工作职能，落实重大疾病防控措施，全体工作人员齐心合力，各项工作取得明显成效，为保障全场人民群众身体健康、构建和谐社会较圆满地完成了任务，现就一年的工作总结如下：
为圆满完成20xx年度各项工作任务，全面提升工作人员专业知识水平，中心坚持以会代训形式每月业务学习，并先后举办了《疾病预防控制业务知识》《手足口病防治知识》等培训班。通过学习培训使工作人员及时掌握国家最新疾病预防控制策略、防制技术和工作要求，不断增强和更新专业知识提高业务水平和工作效率。同时为提高基层卫生人员专业技能和素质。共举办各类培训班9期、参加培训人员270人次，促进了疾控工作正常有序地进行。
1、20xx年按上级疾控部门要求，宝泉岭局场地区共报法传染病54例，按局场地区人口4万人计算，发病率是135/10万，其中局直地区19例乙类传染病4种（肺结核6例、病毒性肝炎6、流行性腮腺炎2例、手足口病5例）；**35例6种（肺结核10例、病毒性肝炎14例、流行性出血热1例、腮腺炎1例、隐性梅毒2例、手足口病7例）农场疾控中心及时对局场地区发生的传染病45例及其他农场传染病70例进行流行病学调查，并对上半年传染病发病情况进行疫情分析。无甲类传染病病例发生、无重大传染病暴发流行。
2、结核病项目工作：截至11月26日累计初诊病人16例，确诊结核病人16例，其中：初治涂阳1例、初治涂阴4例。项目管理27例，完成项目任务。开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动活动，让全社会共同关注结核病，控制结核病的发生与蔓延。开展“防治结核病村村行”宣传月活动。
3、认真做好重点传染病防治工作，按照上级要求结合我场实际情况把病毒性肝炎、肺结核、流行性出血在热等纳入重点传染病防控工作，做好传染病疫情报告、个案调查、疫点处理工作防止疫情扩散。全场无其它重大传染病暴发流行。
4、对局场地区学校、幼儿园、医院、社区卫生服务站进行传染病防控院感监测工作培训10次；检查指导5次，对存在的问题及时提出改进措施。
5、全体疾控中心人员参加管局卫生监督所组办的食物中毒应急演练，通过演练提高工作人员协调作战的能力，明确职责，有效预防、及时控制和消除食物中毒事件及其危害，保障公众健康和生命安全。
6、积极开展艾滋病防治工作：组织人员对宾馆、发廊、美发美容、按摩、洗浴、网吧、工地等高危人群和群众进行面对面宣传活动，共干预性服务者55人次，发放宣传资料20xx多份，安全套10盒，截止到10月底，开展艾滋病病毒抗体检测4237人（宝泉岭中心医院、**医院），未发现阳性病例。
二、计划免疫：
1、20xx年1-11月全场新生儿上卡8人，辖区34个接种点儿童43名儿童（场直地区儿童在中心医院接种门诊）进行免疫规范化管理，儿童证卡簿相符，无提前接种。并及时做好儿童接种信息的录入工作。
各种免疫规划疫苗报告接种率分别为：卡介苗100%，脊灰疫苗100%，百白破100%，麻疹疫苗98.00%，乙肝疫苗100%，乙肝首针及时接种率为100%，A群流脑疫苗95.6%，A+c流脑疫苗98.59%，乙脑疫苗96.7%，甲肝疫苗98.0%，各种免疫规划疫苗基础免疫接种率均达到了上级要求。
2、做好AFP与免疫规划相关疾病的主动监测工作。对在接种疫苗出现的异常反应，及时进行相应的处理并上报县疾控中心。落实专人负责每旬对哨点医院主动监测。全场无脊灰、麻疹、新生儿破伤风、百日咳、白喉、流脑等计免针对性疾病病例发生。
3、对5所学校、7所托幼机构进行儿童入学入托接种证查验补种证工作检查与指导。
1、为降低乙型肝炎的发病率，**疾控中心在管局卫生监督所的统一安排下对宝泉岭地区16岁以上人群进行乙肝表面抗原抗体检测与接种乙肝疫苗启动大会，参加会议人员由各单位的主要领导、社区主任、小组长组成。会上管局领导重点要求强调本次启动大会的目的，各单位要高度重视全民接种乙肝疫苗工作。本次活动宣传动员会6次，参加会议人员20xx余人。乙肝表面抗原抗体检测1960人次，接种疫苗3653剂次。接种率为52.3%。
2、脊灰强化免疫活动：按上级布署对辖区内20xx年1月1日以后出生儿童进行脊灰强化活动宣传动员、摸底、登记。本次活动适龄儿童应服苗二轮112人次，其中流动儿童15人次，0剂次儿童2人次。
3、根据省卫生厅癫痫项目工作会议要求，在宝泉岭农场医院二楼会议室召开宝泉岭地区癫痫病防治管理项目启动仪式暨业务培训会议。通过培训使参加会议的相关人员对癫痫诊断、治疗、管理规范化有了进一步的了解。到目前为止共模底34例病例。
4、继续在全场范围内开展16-60岁以上人群免费接种出血热疫苗工作，本次接种的疫苗由**县疾控中心分发的出血热疫苗2339支。到目前为止接种2330人次。
5、为农场医院医务人员进行免费乙肝疫苗接种116人份。
6、随着人口进入老年化步伐的加快，各种慢性病也相继增多，特别是阿尔茨海默病的患病率出现逐年上升的趋势。为了有效控制阿尔茨海默病，提高我场人民的生活质量。按上级要求对老年养老院46名80岁以上的老年人进行阿尔茨默病标本采集。
1、截止到10月27日慢性病报告195例，其中高血压108例、糖尿病48例、脑梗58例、冠心病72例，恶性肿瘤3例，对慢性病病例全部进行分项登记并录入农垦网。
2、对社区卫生服务中心进行慢性病管理、病人随访、行为干预规范性技术指导。
到目前为止局场地区死亡病例135例，全部登记并录入农垦网，目前按上级文件要求开展居民入户摸底工作。
开展春秋两次全场灭鼠活动，并进行灭鼠前后鼠密度监测二次，鼠密度2.7%。
1、碘缺乏病防治：20xx年共300户（份）食盐进行了现场采样及碘含量检测，碘盐覆盖率100.0%,碘盐含碘量达到国家规定标准，20xx份合格率达98.61%,同时与多部门合作开展了“5.15碘缺乏病防治宣传日”活动，发放宣传资枓150人份，接待咨询20多人次，进一步提高了公民对食用碘盐防治碘缺乏病意识，同时继续完善碘缺乏病防治达标资枓，为迎接消除碘缺乏病目标国家评估验收打下基础。
2、布病防控工作：疾控中心工作人员对基层兽医工作者进行布病防控知识培训。并到基层第二十四作业站入户为牛羊饲养户进行布病防控知识宣传，并建立牛羊饲养户健康档案105份。
九、健康教育。
1、根据传染病流行季节及时为基层提供相应宣传资料，以传单形式编印了《手足口病防治知识》、《结核病防治知识》、《慢性病防治知识预防》、《怎样预防艾滋》、《乙肝预防知识》等9种内容的宣传资料共15000多份，利用卫生人员月例会和培训、活动等形式及时把防病知识发放到基层群众手中。在我场出现的手足口病和腮腺炎疫情中，为配合疫情控制工作先后印发了《手足口病防治知识》《腮腺炎病防治知识》宣传资料，向学生和家长宣传手足口病与腮腺炎预防知识，为疫情控制工作提供了积极的作用。
2、为增强群众防病意识，营造防病宣传氛围，在今年共开展了“3.24”结核病防治日；“4.25”计划免疫日；“5.31”世界无烟日；“5.15”碘缺乏防治日；“7.28世界肝炎日”；“爱眼日”；全民健康素养66条；16岁以上人群接种乙肝疫苗；高血压日等重点健康宣传教育专题活动。在各项活动中，控中心共组织工作人员80余人次，学校出墙报42期，健康教育课9节，宣传板报5块，5所学校的师生共计10040余人参加了控烟活动签名仪式，共发放各种宣传材料15000余份，健康素养、疾病防控宣传手册1000册，横幅6条，条幅20个、咨询达80余人，免费义诊70人次、出动宣传车10次、广播1011次、讲座3次、电视广告宣传2次。这对我场有效开展防病治病工作和提高人民群众防病意识起到了促进作用。
1、在疾控工作中管理者和执行者缺乏沟通，实施过程中往往达不到预期效果。
2、在工作中需要有关部门配合时有一定的困难，责任落实不到具体人员。
1、加强与各部门的沟通。争取相互配合做好疾病防控工作。
2、加大宣传力度。
一年来，在卫生局的领导和上级业务部门的指导下，通过疾控中心工作人员的共同努力，我场疾病防控事业取得了新的发展，中心疾病防控能力进一步提升，但我们也清醒地认识到：我们已经做了大量工作，但还有很多工作要做；我们的工作已经取得了一定成效，但仍然面临严峻的挑战和考验；我们已经付出了不懈的努力，但我们绝不能放松长期作战的思想准备。今后将进一步开拓创新，扎实努力，力争建立起一条绿色的健康长廊，为宝泉岭父老乡亲保驾护航。
◍ 病例分析心得报告 ◍
2017临床执业医师实践技能考试病例分析答题技巧
实践技能是临床执业医师考试的科目执业。你知道临床执业医师考试实践技能病例分析题的答题技巧吗?下面是.jinpinTjian ul li a小编为大家带来的临床执业医师技能考试病例分析答题技巧，欢迎阅读。
临床执业医师技能考试病例分析答题技巧
一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
1.诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：
(1)慢性支气炎合并感染。
(2)阻塞性肺气肿。
(3)肺原性心脏病。
(4)心功能几级。
总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症;一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔;外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤;脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
2.诊断依据：
一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的`顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
3.鉴别诊断：
要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。
4.近一步检查：
举几个例子供大家体会一下：
胃癌：进一步作CT(看一下肝、腹腔转移)。
胸片：有无肺转移。
心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶。
闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线。
5.治疗：
重点写治疗原则，要主，意不要忘记支持治疗，及预防复发、健康教育等项目
◍ 病例分析心得报告 ◍
定点医院对有症状者及时开展相关医学检查，经市级专家组会诊，判定是否为新冠肺炎疑似病例，确诊病例由芜湖市专家组会诊确定，疑似病例立即住院隔离治疗，疾控中心接到报告立即调查核实，及时向卫健委报告，及时向教育局通报，由学校通知病例家长或病例家属。
二、学校配合市疾控中心立即开展流行病学调查，做好疑似病例基本信息了解，做好密切接触者的判定和登记；在疾控机构指导下开展疫点（生活、工作或学习场所等）消毒工作，积极协助样品采集等做好相关工作。
三、学校应配合对所有密切接触者立即开展告知，避免引起不必要恐慌，及时通知其他学生和教职员工减少相互间交流接触，做好个人防护，加强宣传教育，安定人心，稳定学校秩序。
四、市卫健委会同有关部门立即组织实施密切接触者追踪和管理，学校配合对所有密切接触者实行集中隔离医学观察。
五、如疑似病例被定点医院排除，解除病例及其密切接触者医学观察，患者治愈后需居家观察3天方可复学。
六、一般接触者根据疫情防控需要，必要时落实停课、医学观察等措施。
七、确诊病例治愈出院后，继续进行隔离管理和健康状况监测。
校内发现可疑症状人员处置流程。
第一步:立即报告学校应急处置组；
第三步:防控指导员用水银温度计测量体温，核实不适症状，询问流行病学史，并做好记录，告知应急处置组通知学生家长（进入隔离观察室：戴医用外科口罩、乳胶手套、一次性帽子、一次性医用防护服、护目镜、胶鞋；进入健康观察室：戴医用外科口罩、乳胶手套、一次性帽子、隔离衣、胶鞋）。
第五步:消毒人员立即对该学生呆过的场所进行全面规范消毒；
第七步:定点医疗机构排除新冠肺炎后，解除一般接触者风险，患病学生继续接受治疗，临床治愈后3天，由首诊定点医疗机构出具复学证明返校复学。
定点医疗机构转运说明：
1、发热并有可疑流行病学史患者，联系“120”专车送往定点医疗机构发热门诊就医；
2、发热无流行病学史患者，联系转运专车送往定点医疗机构发热门诊就医；
3、其他可疑症状（无发热）患者，联系转运专车送往就近定点医疗机构就医。
学校隔离（健康）观察室可疑症状。
人员处理记录。
患者姓名：性别：年龄：班级：
家庭住址：
◍ 病例分析心得报告 ◍
医学病例心得是指在医学教学和医疗实践过程中，医生通过对病人病情的观察、分析和诊治过程中的经验总结而形成的一种体会。医学病例心得对于医生的进步和提高具有重要的意义，也是医学科研和教学的重要内容之一。通过对于病例心得的总结和归纳，医生可以对不同病种进行深入分析，提高自己的诊疗能力和经验水平，为更好地服务病人提供保障。
第二段：病例观察与分析。
医学病例心得的核心在于对病例的观察和分析。病情观察是医生对患者的身体状况以及病变程度进行细致观察和判断的过程，包括病史的详细询问、体格检查和辅助检查等。只有通过仔细观察和综合分析，医生才能对病情做出正确的判断。同时，医生还需要通过病例的观察和分析，找出引起病情的原因和诊断所需的关键信息，从而有针对性地进行治疗和康复。
第三段：病例总结与归纳。
病例心得的另一个重要环节是对病例的总结和归纳。医生在治疗病人的过程中，通过观察、分析和诊治的每一个环节，积累了大量的宝贵经验。通过总结和归纳这些经验，医生可以发现常见的病例规律和特点，掌握诊疗的规律和方法，提高自己的临床思维能力。病例的总结和归纳可以使医生更加深入地了解和认识疾病，为临床实践提供更为有效的指导。
医学病例心得的价值不仅仅体现在医生个人的经验积累上，还对医疗实践和医学学术研究领域有着重要的影响。通过严格的医学病例汇报和讨论，医生可以分享自己的经验和体会，从而促进医学交流和病例管理的规范化。此外，医学病例心得对临床实践和科学研究的有效结合，也是医学发展的重要趋势。通过将病例观察和分析的成果应用于临床实践中，可以不断优化治疗方案，提高疗效，为病人提供更好的服务。
第五段：总结和展望。
医学病例心得是医生在实践中对疾病诊治过程所积累的经验总结。它对医生的个人成长和进步具有重要的意义，也对医疗实践和医学学术研究有着深远的影响。通过深入观察和精确分析病情，医生可以提高诊疗水平和经验积累，为病人提供更加精准的医疗服务。未来，医学病例心得的研究和应用还有很大的发展空间，将会在促进医学进步和提高疗效方面发挥更为重要的作用。
◍ 病例分析心得报告 ◍
[病例摘要]
男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月
五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃， P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大;两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L， WBC6.7×109/L，尿蛋白(++)，比重1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L， Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L， TBIL：19.6umol/L.
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级
2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组)
3.肺部感染
(二)诊断依据
1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗;左心功能不全(夜间憋醒，不能
平卧);右心功能不全(颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿);心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率
2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组)二十余年血压高(170/100mmHg);现在Bp160/100mmHg;心功能IV级
3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音
二、鉴别诊断(5分)
1.冠心病
2.扩张性心肌病
3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
三、进一步检查(4分)
1.心电图、超声心动图
2.X线胸片，必要时胸部CT
3.腹部B超 1分
4.血A/G，血K+，Na+，Cl-
四、治疗原则(3分)
1.病因治疗：合理应用降血压药
2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药
3.对症治疗：控制感染等
◍ 病例分析心得报告 ◍
【病例分析报告】——患者心理疾病初探一、患者基本情况
患者XXX，女性，35岁，已婚，家庭主妇，初诊日期为20XX年X月X日。
二、患者主诉
患者主诉情绪低落，焦虑不安，失眠多梦，并反映出近期的食欲下降，常感疲劳无力，思维速度减慢，注意力不集中等症状。患者认为自己可能患有心理方面的问题。
三、卫生史和病史
患者身体健康，无长期慢性病史，无明显遗传病史，但患者近半年内因家庭琐事、子女教育问题等，加之孩子生病、老人去世等一系列不良生活事件的影响，导致情绪波动剧烈，情绪低落、压抑不愉快，睡眠质量下降等不适症状加重，并出现了一些自认为不正常、无意义的念头，如：常常感到生活很空虚，人生毫无意义，甚至想到过一些自伤的念头。
四、心理评估
经面谈发现，患者出现这些症状主要是由于她对家庭、子女教育和生活压力等因素的无法承受，加之误解与失落，患者感到沮丧与无助。患者在面对压力时，经常表现出情绪波动很大，对现实的恐惧和不适应，对生活的烦恼和感受等方面都无法得到满足。在面谈过程中，患者展现出了一些明显的心理问题，如情感不稳定、自卑、自我否定和依赖性等，更多的表现是焦虑和忧虑，并在一些关键时刻呈现出明显的抑郁症状。
五、诊断与治疗
在经过仔细评估后，我们给出了如下的诊断：患患抑郁症，伴有焦虑和情感不稳定的表现，并伴有压迫性贫血。对患者的治疗方案主要采用了药物治疗和心理疏导相结合的方式。药物治疗采用了抗抑郁药和短期使用镇静剂，心理疏导方面的主要针对性则是通过心理咨询和心理治疗，在情绪调节、行为调整、意志力培养、增强心理韧性等多方面给予患者合适的帮助，治愈疾病。
六、预后和建议
患者接受上述治疗后，症状基本上得到了缓解，并且心态开朗了不少。在多方面的配合下，患者已经下定决心，积极面对现实的压力，学会通过自我调节和心理维护等方面，逐步走出疾病的暗影，恢复到正常的工作和生活状态。
因此，我们建议患者平时可以多进行一些户外活动或锻炼身体，以增强身体的抵抗力，同时学会与他人沟通交流，不随意胡思乱想，有困惑的时候及时寻求帮助和心理疏导。生活中，多参加社交活动，逐渐重新找到生活的积极动力，进一步增强自信心，享受快乐人生。
◍ 病例分析心得报告 ◍
据国家卫生和计划生育委员会网站消息，今年中国h7n9疫情与往年相比来得早，病例数增加。20xx年2月13日-2月23日，中国内地11天累计报告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趋于稳定。目前，各地相关疫情防控工作正在扎实有序推进，前期疫情快速上升的势头已得到有效遏制。
2月22日，国务院常务会议研究部署h7n9疫情防控工作。会议要求各地区和有关部门继续做好h7n9疫情联防联控，公开透明及时发布疫情权威信息，强化疫情源头控制，做好监测预警和病例救治，推行“规模养殖、集中屠宰、冷链运输、冰鲜上市”新模式，切实保障群众健康安全。
自2月23日起，国家卫生计生委、农业部、工商总局、食品药品监管总局、林业局组成7个联合督导组，对疫情重点防控省份开展督查，进一步推动各项措施落实。近日，国家卫生计生委、农业部、工商总局、食品药品监管总局四部门还将联合印发通知，要求各地按照国务院会议精神，进一步强化活禽调运和养殖场监管，严格执行活禽市场休市、消毒、检疫等制度，发现病例或检出病源的地市县要尽快关闭活禽市场，按规定采取扑杀等措施。同时，严厉查处违规运输、经营、屠宰等行为。
目前，各地相关疫情防控工作正在扎实有序推进，前期疫情快速上升的势头已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日，中国内地11天累计报告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趋于稳定。
专家认为，目前h7n9疫情处于高度散发，h7n9病毒传播途径仍是由禽到人，接触被感染的禽或暴露于活禽市场是人感染的重要危险因素。专家预测，最近一段时间，中国有可能将持续出现h7n9散发病例。
专家建议，公众在日常生活中应避免接触病死禽类，尽量避免直接接触活禽类;应购买有检疫证明的鲜、活、冻禽及相关禽类产品;注意饮食卫生，食品加工过程中要做到生熟分开;提高自我防护意识，发现有发热及呼吸道症状者，应戴上口罩，尽快就诊。
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